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1364267 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: FEPESE
Orgão: UFSC

Paciente, 60 anos, feminina, foi submetida a laparotomia exploradora por abdome agudo obstrutivo. Evidenciadas apenas bridas, que foram liberadas. Procedimento anestésico foi geral, balanceado, com sequência rápida de intubação e relato de via aérea fácil. Manutenção com opioides e anestésicos inalatórios. Foi obtido acesso venoso central em veia jugular direita, acesso arterial em artéria radial direita e realizada sondagem vesical. Recebeu expansão volêmica, antibioticoprofilaxia. Relato de dificuldade ventilatória durante o procedimento, com necessidade de ventilação manual e bloqueio neuromuscular. chegada na UTI, ao acoplar a paciente ao ventilador mecânico, observou-se assincronia ventilatória, saturação de oxigênio de 92% com 100% de fração inspiratória de oxigênio e que o hemitórax direito expandia menos que o esquerdo, com redução importante do murmurio vesicular naquele lado. A pressão arterial era de 100x60mmHg e a frequência cardíaca de100bpm, sem vasopressor. Foi solicitada radiografia de tórax com aparelho portátil, porém ainda não estava disponível. avaliação ultrassonográfica à beira do leito, não foi observada imagem de deslizamento pulmonar, o chamado sinal da “estratosfera” ou do “código de barras”.

Assinale a alternativa correta com relação ao diagnóstico do distúrbio ventilatório e seu tratamento, respectivamente.

 

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