Na avaliação ortopédica em fisioterapia, além da anamnese e do exame físico, os testes são de grande relevância para avaliação do paciente. Analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa INCORRETA:

A doença arterial obstrutiva periférica (DAOP), acomete frequentemente membros inferiores, e sua prevalência aumenta com a idade avançada, hábito de fumar e presença de diabetes, hipertensão arterial sistêmica e hipercolesterolemia. Sobre a DAOP assinale a alternativa CORRETA:

I- A principal alteração funcional é a claudicação intermitente, definida como o desconforto na musculatura isquêmica durante o exercício que alivia com o repouso.

II- O índice tornozelo-braço (ITB) de repouso é uma medida indireta da patência de repouso. Um ITB menor do que 0,9 é indicativo de DAOP.

III- O Teste de caminhada de 6 minutos e o Incremental Shuttle Walking Test (ISWT) podem ser utilizados no paciente com DAOP com o objetivo de avaliar a capacidade de caminhada, sintoma claudicante e resposta hemodinâmica ao exercício.

IV- O principal objetivo fisioterapêutico no tratamento do paciente com DAOP é a melhora funcional direcionada para aumento das distâncias percorridas.

V- A melhora funcional com o treinamento físico no paciente com DAOP está relacionada ao aumento da capacidade muscular de utilização de oxigênio na periferia.

As doenças crônicas são consideradas a maior causa de morte e incapacidade ao redor do mundo. As complicações advindas da doença respiratória crônica ou de suas comorbidades são causa comum de internação hospitalar. Sobre a reabilitação pulmonar, assinale a alternativa INCORRETA:

A mobilização precoce durante o período de internação na UTI pode reduzir as mudanças fisiológicas desfavoráveis e as complicações geradas pela imobilidade. Após iniciada a mobilização do paciente, alguns critérios de segurança devem ser avaliados para interrupção da atividade. Marque a alternativa INCORRETA:

Sobre a fraqueza muscular adquirida na UTI. Assinale a alternativa INCORRETA:

Durante a avaliação de pacientes com doenças cardiorrespiratórias a avaliação de capacidade de exercício pode ser utilizada também como base para a prescrição de treinamento físico além de apresentar valor prognóstico. Os testes de campo que utilizam a caminhada são amplamente utilizados na fisioterapia cardiorrespiratória. Sobre os aspectos práticos do Teste de Caminha de 6 minutos julgue as afirmações a seguir:

I- Frases de encorajamento devem ser evitadas durante o teste para evitar a influência do avaliador no resultado.

II- Durante o teste, é permitido que o paciente pare para descansar, sendo esse tempo descontado a fim de que as paradas não influenciem no resultado.

III- Devido ao efeito aprendizado, recomenda-se que dois testes sejam realizados, sendo considerado o maior valor como resultado.

IV- Na presença de dessaturação (SpO2<80%) o teste deverá ser interrompido antes dos 6 min.

V- O tamanho do percurso não influencia no resultado do teste. Recomenda-se apenas que se seja calculado a distância percorrida ao final dos 6 minutos.

Os distúrbios ventilatórios são fatores importantes na interrupção do exercício em indivíduos com DPOC, em razão da inabilidade de aumentar a ventilação pulmonar frente à demanda metabólica, podendo levar ao fenômeno chamado de hiperinsuflação dinâmica. Assinale a alternativa CORRETA:

I- A hiperinsuflação pulmonar no indivíduo com DPOC pode estar presente tanto no repouso, hiperinsuflação estática, como durante o exercício chamada de hiperinsuflação dinâmica.

II- São fatores que determinam o seu desenvolvimento: VC aumentado, resistência expiratória, encurtamento do tempo expiratório e alteração na complacência pulmonar.

III- A hiperinsuflação dinâmica influência também a musculatura respiratória, pois coloca o diafragma em desvantagem mecânica, reduzindo a capacidade dos músculos inspiratórios gerar força.

IV- Como consequência da hiperinsuflação, os indivíduos com DPOC podem apresentar aumento da sensação de dispneia.

Sobre a prova de função pulmonar utilizada como critério diagnostico para a DPOC assinale a alternativa CORRETA.

I- As principais alterações funcionais avaliadas pela espirometria são os distúrbios ventilatórios obstrutivos e restritivos.

II- A relação VEF₁/CVF tem importante função diagnóstica, pois auxilia na exclusão de casos em que o fluxo é limitado pela diminuição do volume pulmonar.

III- O VEF₁ reflete o fluxo de ar no início da expiração e, por isso, apresenta importante valor diagnóstico, prognóstico e funcional.

IV- O VEF₁ é considerado alterado quando está abaixo de 50% do predito.

V- O Fluxo expiratório forçado entre 25 e 75% da CFV (FEF _25-75%), uma medida sensível para detectar a obstrução precoce ao fluxo aéreo, é conhecido como índice de Tiffenau.

Responda a questão abaixo de acordo com o caso clínico:

Paciente do sexo feminino, 65 anos, diagnosticada com DPOC há 4 anos, ex-tabagista (60 maços/ano – parou há 3 anos) chega à emergência sonolenta, e segundo a família, com piora acentuada da dispneia (não é muito dispneica em casa) e tosse com expectoração purulenta. Internada 3 vezes devido a exacerbações de DPOC no último ano. Ao exame físico: Cianótica, dispneica, FR 38irpm (em repouso), FC 116bpm, PA 90x50mmHg; SpO₂ 89%; ausculta pulmonar com murmúrios vesiculares diminuídos bilateralmente e creptações em base; auscuta cardíaca com bulhas hipofonéticas, rítmicas sem sopros, turgência jugular e edema de membros inferiores 2+/4+. Exames realizados no mês anterior: gasometria arterial: PaO₂ 56mmHg, SaO₂ 90%; hematócrito 56%; VEF₁/CVF 60% pós prova broncodilatadora e VEF₁ 25% do previsto.

Assinale a alternativa INCORRETA:

A dispneia é a percepção subjetiva do aumento do trabalho respiratório, sendo um sintoma predominante da doença cardíaca e respiratória. Sobre as situações em que pode ser encontrado este sintoma, assinale a alternativa CORRETA:

I- Asma devido à exposição de alérgeno.

II- Síndrome de hiperventilação devido a fatores psicológicos.

III- Anemia em que a capacidade do sangue de transportar oxigênio está diminuída.

IV- Disfunções neuromusculares em que os músculos respiratórios são afetados.