Prova Completa: Residência em Medicina - Clínica Médica (UFGD

1993081 Ano: 2020
Disciplina: Medicina
Banca: UFGD
Orgão: UFGD

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Residência em Medicina - Clínica Médica
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Pneumologia

O tabagismo continua sendo um problema social importante consumindo muitos recursos da saúde devido a suas consequências, entre elas as doenças cardiovasculares. Com relação ao assunto, é correto afirmar que

A

a Vareniclina é um agonista de receptor nicotínico, que possui a vantagem de poder ser utilizada em gestantes e em mulheres amamentando.

B

o tabagismo se relaciona com diversos tipos de câncer como pulmão, laringe, faringe, boca; porém, é fator de proteção para câncer de bexiga e colorretal.

C

a nicotina em adesivos ou goma de mascar é indicada como adjuvante no tratamento do tabagismo, inclusive nos casos de fase aguda do infarto agudo do miocárdio (menos de 15 dias do evento).

D

avaliar a motivação do paciente para parar de fumar é fundamental, o modelo PAAPA (Perguntar/ Avaliar/Aconselhar/Preparar/Acompanhar) é um dos modelos mais simples e eficazes no tratamento do tabagismo, além do tratamento farmacológico que, com uso de terapias combinadas, podem chegar até 60% de abstinência ao cigarro e seus derivados.

E

a bupropiona pode gerar boca seca, insônia, constipação e tremores, mas possui a vantagem de poder ser utilizada com segurança na gestação e na amamentação.

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1993080 Ano: 2020
Disciplina: Medicina
Banca: UFGD
Orgão: UFGD

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Cardiologia

Síncope é um sintoma muito comum em pacientes nos consultórios médicos. Com relação ao tema, assinale a alternativa correta.

A

A causa mais comum de síncope, na população geral, é o acidente vascular cerebral, seguido de infarto agudo do miocárdio, sendo a síncope vasovagal a menos comum .

B

É definida como perda súbita da consciência causada por hipoperfusão cerebral global, transitória, caracterizada por perda do tônus postural, com início rápido, curta duração, recuperação completa e espontânea.

C

Epilepsia, hipoglicemia, intoxicação exógena e cataplexia são causas comuns de síncope.

D

O Tilt Test deve ser solicitado para todos os pacientes que apresentam síncope.

E

Paciente com síncope recorrente, com pródromos, eletrocardiograma normal, idade 30 anos, sem história de doença cardiovascular, deve ser classificado como de alto risco e indicada internação hospitalar.

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1993079 Ano: 2020
Disciplina: Medicina
Banca: UFGD
Orgão: UFGD

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Cardiologia

Com relação à Fibrilação Atrial (FA), assinale a alternativa correta.

A

É a arritmia sustentada mais comum na prática clínica, sendo 1/3 dos casos assintomáticos, mais comum em paciente acima de 80 anos, e está relacionada a aproximadamente 20% dos acidentes vasculares cerebrais.

B

Existem scores que podem predizer eventos cardioembólicos em pacientes com FA como, por exemplo, o CHADS2 que significa: C-Insuficiência cardíaca; H-HAS; A-nível de albumina; D-doença renal; S-sedentarismo.

C

Os anticoagulantes orais não antagonistas da vitamina K são: varfarina, marcoumar, apixabana e fondaparinux.

D

Controle de frequência cardíaca é uma opção no tratamento de FA crônica, sendo que a amiodarona não é uma opção em casos de pacientes com cardiopatia estrutural com remodelamento atrial importante.

E

A digoxina está contraindicada para controle de frequência cardíaca no contexto de FA.

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1993078 Ano: 2020
Disciplina: Medicina
Banca: UFGD
Orgão: UFGD

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Pneumologia

Paciente 28 anos, em uso de anticoncepcional oral há 2 semanas, em pós-operatório de abdominoplastia e mamoplastia há 3 dias, procura atendimento por queixas de dispneia com início súbito há poucas horas. Nega qualquer sintoma prévio. Hemograma normal e raios-X de tórax normal. PA 120 X 80 mmHg, FC 115 bpm, SatO₂ 90% em ar ambiente.

Para esse caso, sua conduta seria solicitar

A

D-dímero, por ser alto risco de TEP (Tromboembolismo Pulmonar) e, se positivo, confirmar diagnóstico com TC de tórax com contraste protocolo TEP.

B

D-dímero, por ser baixo risco de TEP (Tromboembolismo Pulmonar) e, se positivo, confirmar com ultrassom venoso de membros inferiores.

C

ultrassom venoso de membros inferiores e, se negativo, solicitar D-dímero.

D

TC de tórax com contraste venoso protocolo TEP e, se negativo, solicitar D-dímero.

E

TC de tórax com contraste protocolo TEP por ser alto risco e, se positivo, confirmar o diagnóstico.

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1993077 Ano: 2020
Disciplina: Medicina
Banca: UFGD
Orgão: UFGD

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Anestesiologia

Sobre a fisiopatologia e o controle da dor, assinale a alternativa correta.

A

Paracetamol e dipirona atuam impedindo a sinapse entre os neurônios no corpo posterior da medula.

B

O uso de tramadol, por ser um opioide fraco, é livre de complicações e efeitos colaterais.

C

Anestésicos locais são indicados durante procedimentos dolorosos, mesmo em pacientes em uso de opioides fortes, por impedirem a transdução do impulso doloroso.

D

Uso da morfina deve ser desencorajado em pacientes ambulatoriais, por efeitos colaterais fatais.

E

No final da vida, o uso de opioides só deve ser considerado para paciente com dor refratária a todos os outros analgésicos.

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1993076 Ano: 2020
Disciplina: Medicina
Banca: UFGD
Orgão: UFGD

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Medicina Intensiva

Paciente feminina de 17 anos, diabética tipo 1, sem reclamações prévias, deu entrada no hospital com queixas de dor abdominal após 2 dias sem uso regular da insulina. Apresentava PA 120 x 80 mmHg, FC 110 bpm, FR 30 irpm, SatO₂99% em ar ambiente.

Além da infusão volêmica inicial, quais das medidas iniciais a seguir é a mais importante para os próximos passos do tratamento?

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1993075 Ano: 2020
Disciplina: Medicina
Banca: UFGD
Orgão: UFGD

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Hematologia

E. E. P., 23 anos, sexo feminino, sem antecedentes patológicos significativos, procura o Pronto Socorro com queixas de fraqueza progressiva há duas semanas, acompanhada de palpitações aos pequenos esforços. Nega febre ou uso de medicamentos. Notou urina mais escura. Ao exame físico, apresenta-se: pálida +++, ictérica +, FC 120 bpm, PA = 110 x 70 mmHg, FR 20 irpm, RCR2T com sopro sistólico panfocal; MV fisiológico simétrico; abdômen: fígado não palpável, ponta de baço palpável, sem edemas.

Qual a principal hipótese diagnóstica?

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1993074 Ano: 2020
Disciplina: Medicina
Banca: UFGD
Orgão: UFGD

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Pneumologia

Sobre a Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo, é correto afirmar que

A

um dos critérios essenciais para o diagnóstico inclui a mensuração da Pressão Venosa Central (PVC).

B

o tratamento envolve sempre a intubação orotraqueal e a ventilação mecânica invasiva.

C

quando classificada como grave, o uso de corticoide em doses altas é obrigatório.

D

parte do suporte clínico envolve manutenção de balanço hídrico negativo após as primeiras 24-48 horas do atendimento inicial.

E

quando diagnosticada, indica a presença de pneumonia.

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1993073 Ano: 2020
Disciplina: Medicina
Banca: UFGD
Orgão: UFGD

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Clínica Médica

Paciente, 65 anos, hipertenso bem controlado, estava internado na enfermaria para tratamento de pneumonia comunitária, em uso de Ceftriaxona e Claritromicina. Após 36 horas de internação, você é chamado na clínica médica para avaliar esse paciente que, agora, encontra-se taquicárdico (FC 115 bpm), taquipneico (FR 25 irpm), SatO2 93% em ar ambiente, febril (Tax 38,8º C), normotenso (PAM 70 mmHg) e confuso. Lactato é 1,8 mmol/L, com tempo de enchimento capilar de 3 segundos e Mottling ausente. As culturas já foram solicitadas na admissão.

Nesse caso, sua conduta imediata é

A

trocar antibiótico por Piperacilina/Tazobactam e transferir o paciente para a UTI ou leito na sala de emergência, para tratamento de sepse grave.

B

passar cateter venoso central e iniciar noradrenalina, por se tratar de choque séptico.

C

manter o antibiótico, transferir o paciente para UTI, para monitoração, e solicitar exames, para investigar complicações da pneumonia.

D

trocar antibiótico por Meropenem e Vancomicina, por se tratar de sepse com recomendação de esquema inicial de amplo espectro.

E

iniciar rapidamente a infusão de 30 ml/kg de solução salina 0,9% e trocar o antibiótico por Piperacilina/Tazobactam.

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1993072 Ano: 2020
Disciplina: Medicina
Banca: UFGD
Orgão: UFGD

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Neurologia

Sobre o acidente vascular encefálico isquêmico, assinale a alternativa correta.

A

Quando disponível, a ressonância nuclear magnética deve ser sempre o método diagnóstico inicial de escolha pelo seu melhor custo-efetividade.

B

A ressonância nuclear magnética nunca deve ser usada em casos agudos.

C

O exame inicial deve ser sempre a tomografia computadorizada do crânio com contraste intravenoso.

D

O sinal da artéria cerebral média hiperdensa na tomografia de entrada deve contraindicar o uso do trombolítico, uma vez que os riscos de sangramento são maiores que os potenciais benefícios do tratamento.

E

A glicemia do paciente deve ser o único exame checado antes da infusão do trombolítico, quando indicado.