Prova Completa: Residência em Medicina - Clínica Médica (UFGD

Paciente com 21 anos fez um exame colpocitológico e tem-se o seguinte resultado: alterações reativas, flora cocobacilar, ausência de bacilos de Döderlein e presença de células-guias.

Qual a hipótese diagnóstica?

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1993117 Ano: 2020
Disciplina: Medicina
Banca: UFGD
Orgão: UFGD

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Mastologia

No que concerne à BI-RADS, assinale a alternativa incorreta.

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1993116 Ano: 2020
Disciplina: Medicina
Banca: UFGD
Orgão: UFGD

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Ginecologia e Obstetrícia

Paciente de 27 anos procura o ambulatório de ginecologia do HU-UFGD dizendo acreditar ter endometriose. Dos achados a seguir, qual o que menos se correlaciona com essa doença?

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1993113 Ano: 2020
Disciplina: Medicina
Banca: UFGD
Orgão: UFGD

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Cardiologia

Parada Cardiorrespiratória (PCR) é definida como a cessação súbita da função mecânica cardíaca com consequente colapso hemodinâmico. Assim,

A

existem três fases distintas da PCR, sendo que na fase elétrica, que ocorre entre 5-10 minutos da parada, a depleção dos substratos para o adequado metabolismo é o fator etiológico principal dessa fase.

B

na fase metabólica, período que sucede 10 minutos de PCR, geralmente encontra-se a fibrilação ventricular como principal complicador desse período.

C

atualmente, a AHA (American Heart Association) preconiza compressões torácicas acima de 120 bpm com profundidade acima de 6 cm no tórax.

D

mesmo após décadas de estudos, nenhuma droga administrada durante a PCR se mostrou benéfica no aumento da sobrevida de pacientes neurologicamente intactos. Apesar da letalidade e da alta frequência dessa condição, ainda se vive o desconhecido, visto que apenas 25% das recomendações da AHA são classe I e apenas 1% é nível de evidência A.

E

à luz das melhores evidências, o estabelecimento de uma via aérea avançada, durante a PCR, deve ser uma prioridade na fase inicial da parada cardiorrespiratória.

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1993110 Ano: 2020
Disciplina: Medicina
Banca: UFGD
Orgão: UFGD

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AngiologiaCirurgia Vascular

Sobre os Aneurismas de Aorta Torácica (AAT) e Aneurismas de Aorta Abdominais (AAA), assinale a alternativa correta.

A

Os sintomas são incomuns, mas alguns pacientes podem apresentar dor torácica, cervical ou dorsal, tosse seca, dispneia, sibilância, rouquidão, disfagia, edema cervical e em membros superiores.

B

AAT predomina em mulheres entre 50-60 anos, sendo 60% localizados em raiz e aorta ascendente, 10% em arco aórtico e 40% em aorta descendente, além de 20% dos casos coexistirem com AAA.

C

São geralmente descobertos de forma intencional, quando o paciente apresenta sintoma típico e é definido quando o diâmetro do vaso excede 35% do seu tamanho habitual.

D

AAA predomina em homens maiores que 60 anos, raros em pessoas menores que 50 anos, sendo que o etilismo é fator de risco, independentemente de casos de aneurismas maiores que 5,5 cm de diâmetro.

E

O rastreamento populacional deve ser realizado em homens acima de 65 anos, tabagistas, com angiotomografia de aorta.

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1993094 Ano: 2020
Disciplina: Medicina
Banca: UFGD
Orgão: UFGD

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Cardiologia

Na população idosa, a Insuficiência Cardíaca (IC) com fração de ejeção preservada já ultrapassa em números absolutos os pacientes com IC com fração de ejeção deprimida. Sobre isso, assinale a alternativa correta.

A

O diagnóstico diferencial entre IC com fração de ejeção reduzida e IC com fração de ejeção preservada não necessita de exame de imagem, pois os achados clínicos são absolutos para diferenciar as síndromes.

B

A restauração e a manutenção do ritmo sinusal em pacientes com FA e IC com fração de ejeção preservada não deve ser tentada, pois não há beneficio na melhora dos sintomas desses pacientes.

C

Os estudos atuais apresentam resultados inconsistentes para tratamento específico da IC com fração de ejeção preservada, sendo tratamento atual visando à correção de comorbidades como FA, HAS, DM, DAC crônica.

D

A hipotensão arterial pode ser problema importante na população idosa, sendo os diuréticos contraindicados em idosos acima de 75 anos, mesmo com sinais de congestão sistêmica, por alto risco de queda nessa população.

E

Revascularização miocárdica deve ser desencorajada naqueles pacientes maiores de 75 anos que fazem edema agudo de pulmão recorrente com isquemia miocárdica comprovada em teste funcional.

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1993092 Ano: 2020
Disciplina: Medicina
Banca: UFGD
Orgão: UFGD

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Endocrinologia

Atualmente, 1 em cada 2 brasileiros encontra-se acima do peso ideal, e a obesidade cada vez mais se torna um problema de saúde pública. Sobre o assunto, assinale a alternativa correta.

A

As drogas aprovadas para o tratamento de obesidade no Brasil são: Sibutramina, orlistat, Beta-HCG, Naloxona.

B

A Sibutramina não altera a pressão arterial ou a frequência cardíaca, sendo droga de primeira linha para obesos com hipertensão não controlada.

C

As indicações de tratamento cirúrgico são: obesidade com IMC > ou igual a 40; obesidade com IMC entre 35 e 39,9 com pelo menos uma comorbidade relacionada à obesidade, idade maior que 16 anos necessitando de equipe multidisciplinar com pelo menos um cirurgião geral, endocrinologista, cardiologista, pneumologista, enfermeiro, psicólogo, fisioterapeuta e nutricionista.

D

A cirurgia metabólica está contraindicada como forma de terapia para casos de DM2 com refratariedade ao tratamento clínico otimizado.

E

São contraindicações para terapia cirúrgica: depressão maior, bulimia, abuso de álcool, idade maior que 60 anos.

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1993090 Ano: 2020
Disciplina: Medicina
Banca: UFGD
Orgão: UFGD

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Endocrinologia

O Diabetes Mellitus Tipo 2 (DM2)é uma doença crônica complexa, que tem na hiperglicemia sua característica central, mas que necessita de uma abordagem multifatorial e comportamental. Sobre essa patologia, assinale a alternativa correta.

A

Critérios para diagnóstico pelo Guideline 2018 ADA são: glicemia plasmática > 140 após pelo menos 8 horas de jejum ou Hb glicada > 7,0% usando método padronizado e certificado.

B

Segundo a sociedade brasileira de diabetes, as metas para controle glicêmico são Hb glicada < 6,0, glicemia de jejum menor que 90, glicemia pós prandial < 140.

C

A cura do diabetes está sempre em destaque nas redes sociais com dietas, suplementos alimentares, jejum intermitente, raízes medicinais, sendo a dieta do mediterrâneo que mais produziu beneficio para o controle glicêmico e a cura do diabetes.

D

Após o surgimento de novas drogas para o tratamento do diabetes tipo II, como inibidores da DPP-4; inibidores da SGLT2; análogos de GLP-I, a metformina se tornou uma droga de segunda linha para o tratamento inicial do DM2.

E

Condições que podem falsear a elevação ou a redução da Hb glicada: anemias carenciais, esplenectomia, álcool, transfusão recente, altas doses de vitamina C, perdas sanguíneas agudas, hemoglobinopatias.

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1993086 Ano: 2020
Disciplina: Medicina
Banca: UFGD
Orgão: UFGD

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Endocrinologia

A Dislipidemia continua sendo um importante fator de risco para eventos cardiovasculares. Quanto a isso, é correto afirmar que

A

não há benefício na redução para menos que 100 nos níveis de LDL em pacientes com risco cardiovascular muito alto.

B

evidências recentes mostraram a pouca influência do colesterol alimentar no aumento do risco cardiovascular, por esse motivo não há valor de corte preconizado para consumo de colesterol. Uma dieta equilibrada com preferência para gorduras insaturadas e monoinsaturadas, fibras, fitoesterois, verduras, frutas e bebidas derivadas da uva é a mais indicada conforme as últimas evidências e diretrizes.

C

deve-se dosar CPK e transaminases hepáticas rotineiramente em todos os pacientes que usam estatinas, e deve-se descontinuar o tratamento se houver qualquer aumento de CPK ou transaminases, mesmo em pacientes assintomáticos.

D

os fibratos são utilizados para tratamento de hipertrigliceridemia e devem ser associados a estatinas, quando o TGC atingir 200 ou mais, com intuito de reduzir o risco cardiovascular.

E

há um entendimento que HDL < 40 em homens e < 50 em mulheres aumentam o risco cardiovascular; portanto, deve-se utilizar ácido nicotínico e resinas de troca, com o intuito de aumentar o nível plasmático dessa lipoproteína.