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Enunciado referente as questões 23 e 24.
João tem 40 anos e comparece a consulta médica com queixas de prolapso, ao esforço evacuatório e hematoquezia eventual. Tem hábito intestinal regular. Refere antecendente familiar de câncer colorretal. Ao toque retal identifica-se formação polipoide séssil localizado em reto inferior.
Este paciente seria considerado de mais alto risco para câncer colorretal, se o histopatológico deste pólipo for:
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Enunciado referente as questões 23 e 24.
João tem 40 anos e comparece a consulta médica com queixas de prolapso, ao esforço evacuatório e hematoquezia eventual. Tem hábito intestinal regular. Refere antecendente familiar de câncer colorretal. Ao toque retal identifica-se formação polipoide séssil localizado em reto inferior.
A conduta inicial para este paciente é:
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A colonoscopia figura como um dos principais exames na propedêutica das doenças colorretais, servindo também como método terapêutico em diversas situações. O seu advento representou um grande avanço no diagnóstico de lesões precoces do cólon com possibilidade de terapia minimamente invasiva e prevenção da neoplasia colorretal. Embora seja um procedimento seguro, não é isenta de complicações e eventos adversos. A complicação mais temida é a perfuração intestinal, com incidência de 0,03 a 0,6% e mortalidade de 0,01 a 0,02%.
Ao final da realização de uma colonoscopia, havendo suspeita de perfuração do cólon, a medida inicial a ser tomada visando este diagnóstico é
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Paciente masculino, 72 anos, foi admitido no Pronto Atendimento com quadro de desconforto abdominal e hematoquezia. Familiares referiram eliminações recentes de sangue rutilante em grande quantidade e frequência. Apresentava-se com palidez cutâneo-mucosa e taquicárdico. Exames laboratoriais demonstraram Hb: 7,2 g/dL e Ht: 22,2%.
Conforme o enunciado, não sendo possível a identificação do local de sangramento em paciente hemodinamicamente instável, após reposição de 8 unidades de hemoderivados e ressangramento, durante o primeiro dia de internação, a opção cirúrgica mais aceita é:
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No sistema de pontuação para diagnóstico da tuberculose, na criança, são considerados todos os itens abaixo, EXCETO,
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Renan, 2 anos, foi admitido na enfermaria pediátrica para tratamento de leishmaniose visceral, com anfotericina lipossomal. Consideram-se critérios de leishmaniose visceral grave, EXCETO:
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Graziella, 13 anos, é trazida ao pronto-socorro por epistaxe há duas horas, de grande volume. A jovem apresenta equimoses em pernas há cinco dias e sangramento periodontal à escovação dentária há três dias. Teve quadro de IVAS há sete dias, tratada com sintomáticos. Atualmente afebril, hemodinamicamente estável, ativa. Sempre foi saudável, com bom desempenho escolar. Ao exame físico: petéquias em membros inferiores, equimoses em membros superiores e inferiores, sangramento periodontal discreto e epistaxe grave. Não apresenta adenomegalias ou hepatoesplenomegalia. O hemograma revela Hb = 11,7 g/dL, leucócitos = 5 300/mm3, sem alterações ao diferencial e plaquetas = 5 000/mm3. Qual o diagnóstico mais provável e a investigação complementar indicada para o caso?
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Durante consulta, Luiz Henrique, 15 anos, revela fato para o qual pede sigilo. Observando que o menor tem capacidade de discernimento e que o fato não acarretará danos nem riscos ao adolescente ou outras pessoas, o médico:
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Quanto à constipação intestinal em crianças, é INCORRETO afirmar que:
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No lactente, quando a diarreia persiste por mais de 14 dias, indicam-se:
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