Idoso de 70 anos, com neoplasia pulmonar do tipo pequenas células, apresenta quadro de xerostomia, impotência e fraqueza muscular proximal, com reflexos diminuídos. A suspeita é de síndrome miastênica de Lambet-eaton. O principal exame para a confirmação do diagnóstico é:

Jovem de 20 anos chega ao pronto-socorro com quadro de cefaleia, náuseas e vômitos, de início há 48 horas. Ao exame clínico, encontra-se lúcido e orientado, sem sinais focais. Há sinais de irritação meníngea. A tomografia do crânio, sem contraste, é normal. O exame do líquor revela pleocitose linfocítica, proteína aumentada e glicose normal. O paciente relata episódios anteriores semelhantes, sem nunca ter chegado ao diagnóstico. Casos como esse costumam estar associados, mais comumente, a:

Paciente diabético, do tipo 1, em uso irregular de medicação, interna-se no hospital em cetoacidose diabética, hipotenso e febril. Vai para a unidade de tratamento intensiva, onde é diagnosticada infeção urinária e iniciada antibioticoterapia, com melhora. No quarto dia de internação, apresenta tosse seca e dispneia. O raio X do tórax revela infiltração pulmonar bilateral. Uma pesquisa de antígeno urinário tem resultado positivo para Legionella pneumophila do tipo 1. A provável fonte da infecção é:

Homem de 50 anos, com dor torácica em investigação, apresenta-se com uma massa mediastinal na tomografia. A mediastinoscopia revela um tumor indiferenciado. Os marcadores tumorais séricos mais úteis na investigação são:

Em um paciente asmático em crise, o achado alarmante que pode indicar insuficiência respiratória grave iminente é:

Nos pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), as infecções bacterianas estão implicadas em grande parte das exacerbações. A classe de antibióticos que tem mostrado benefício em uso profilático, nesses pacientes, é a dos:

Homem de 45 anos chega ao pronto-socorro com dispneia e dor pleurítica. O raio X do tórax revela um pneumotórax à direita, de cerca de 30%. O paciente refere um episódio anterior. O principal fator de risco para o pneumotórax primário espontâneo é:

Mulher de 48 anos, com hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus do tipo 2, tem diagnóstico de artrite reumatoide há 10 anos. Exceto pelas dores articulares, não tem outras queixas e diz ter ido à consulta, incentivada pela sua irmã. Não é examinada por nenhum médico há alguns anos e diz que esporadicamente usa 20mg de prednisona quando as dores nas mãos pioram. Há dois meses, procurou ambulatório onde, após exames complementares e consulta multidisciplinar, foram prescritos metformina, losartana, metotrexate, hidroxicloroquina e espironolactona. Nesse momento, procura emergência por tosse, dispneia progressiva aos esforços e febre baixa iniciadas há cerca de 20 dias. Tem PCR para covid19 colhidos no D3 e no D7, após início da febre, negativos. O leucograma é normal e ela não melhorou apesar de ter usado corretamente claritromicina associada à amoxicilina com clavulanato, por 7 dias antes de ir à emergência. A tomografia computadorizada (TC) mostra padrão de acometimento intersticial pulmonar. A droga que mais provavelmente pode estar envolvida na gênese do quadro clínico é:

Mulher de 45 anos, com trombofilia primária por anticorpo antifosfolipídio (TVP e embolia pulmonar prévios), em anticoagulação oral, usando varfarina 10mg há vários anos, com bom controle clínico, nega outras comorbidades. Nas últimas 48 horas, iniciou gengivorragia e leve epistaxe. Está em estabilidade hemodinâmica e os exames laboratoriais mostram: tempo de pró-trombina de 58 segundos; controle de 11,3 segundos; INR de 5,5; plaquetas e PTT dentro dos valores da normalidade. Nesse caso, a melhor opção terapêutica é:

Homem de 54 anos, com diabetes mellitus tipo 2 há 10 anos, IMC de 32kg/m², atualmente em uso de dose plena de metformina, glimepirida e atorvastatina 40mg/dia, relata história de angina pectoris, quadro estável, mas de início recente. Ao exame físico, não havia alterações hemodinâmicas e o exame cardiopulmonar estava normal. Exames laboratoriais mostram: glicemia = 200mg/dL; HbA1c = 8,2%; creatinina = 0,8mg/dL; ureia = 22mg/dL; sódio = 140mEq/L; potássio = 4,5mEq/L; colesterol total = 208mg/dL; triglicérides = 250mg/dL; HDL-C = 45mg/dL; LDL = 90mg/mL; ALT = 42UL/mL; AST = 39UL/mL; gama-GT = 99UL/mL. Considerando diminuição da mortalidade, controle da doença e perda de peso, a terapêutica mais adequada é: