Juliana, residente em fonoaudiologia da unidade neonatal, foi solicitada pela pediatria para avaliar a mamada de Sabrina, um bebê prematuro limítrofe. Na avaliação da mamada, observou que Sabrina apresentava dificuldade em manter a pega, padrão de amassamento, com movimentos verticalizados de mandíbula e ruídos durante a sucção.

Juliana, residente em fonoaudiologia da unidade neonatal, foi solicitada pela pediatria para avaliar a mamada de Sabrina, um bebê prematuro limítrofe. Na avaliação da mamada, observou que Sabrina apresentava dificuldade em manter a pega, padrão de amassamento, com movimentos verticalizados de mandíbula e ruídos durante a sucção.

Carla nasceu de parto cesáreo, prematura com apgar 3/5/9, necessitando de ventilação mecânica por 30 dias. Atualmente encontra-se clinicamente estável e nutrindo-se através de sonda orogástrica. Sua mãe, Tereza, esteve ausente da Unidade Neonatal durante todo período de internação de sua filha, Carla, e retornou com interesse em amamentar e disponibilidade em permanecer na unidade, mas apresentava hipogalactia.

Durante a avaliação da sucção não nutritiva, Carla apresentou sonolência, porém com interesse na sucção, reflexos orais presentes, sucção com pressão moderada e ritmo contínuo.

André tem 16 anos, foi internado com traumatismo de face e lesão focal encefálica à esquerda, decorrente de espancamento após partida de futebol.

Na avaliação do cirurgião bucomaxilofacial, foi constatada lesão corto contusa no terço superior e médio da face, com fratura baixa de côndilo mandibular e importante deslocamento do fragmento, tendo sido indicado procedimento cirúrgico.

Ana Paula procurou o serviço de fonoaudiologia angustiada, pois seu filho Vinicius, de 2 anos e meio, nunca falou e não manifesta intenção para a fala. Aceita bem a interação não verbal e parece compreender o que lhe é dito. Não há comprometimento neurológico.

Marcos tem 6 anos e apresenta fissura palatina. Não foi submetido à correção cirúrgica de palato, em função de diversas intercorrências clínicas. Foi encaminhado para avaliação fonoaudiológica, em que foram observados ressonância hipernasal e escape de ar nasal com prejuízo importante na inteligibilidade de fala.

Maria José tem 74 anos e sofreu acidente vascular cerebral isquêmico tendo sido hospitalizada. O hospital onde Maria José foi internada executa protocolo de cuidado para pacientes acometidos por acidente vascular, no qual é preconizada avaliação multiprofissional precoce, incluindo a avaliação fonoaudiológica quanto à capacidade de alimentar-se por via oral.

Tendo em vista a necessidade de avaliação criteriosa para parecer sobre a segurança da ingestão oral, os aspectos que devem ser investigados pelo fonoaudiólogo responsável, e que se referem à capacidade de proteção de vias aéreas são:

Pedro tem 6 anos e vem apresentando dificuldades de alfabetização. Foi encaminhado para avaliação fonoaudiológica, que identificou níveis elementares de escrita conforme observado abaixo.

Oscar tem 68 anos e doença pulmonar obstrutiva crônica, tendo sido internado no CTI devido a insuficiência respiratória aguda. Necessitou de ventilação mecânica prolongada por meio de tubo orotraqueal seguido de traqueostomia. Após o desmame da ventilação mecânica e estabilização clinica, a equipe médica solicitou avaliação fonoaudiológica. No momento da avaliação, encontrava-se traqueostomizado, com cânula plástica e cuff insuflado, ventilando em ar ambiente e cooperativo.

Observe o resultado das avaliações no quadro abaixo:

Avaliação Morfoestrutural	• Mobilidade, sensibilidade e força de lábios, língua e face sem alterações dignas de nota; • tolerância parcial a desinsuflação do cuff; (tolera desinsuflação total por 20 minutos) • voz de baixa intensidade e qualidade rouco-soprosa; • discreta redução da excursão hiolaríngea; • tosse ineficaz
Teste do Corante azul	Positivo para aspiração maciça silente de saliva na primeira aplicação

Bruno tem 32 anos, é vendedor ambulante, e apresenta histórico de rouquidão desde a infância. Procurou o serviço de Otorrinolaringologia (ORL) com queixa de piora da qualidade vocal, falhas na voz e cansaço ao falar há aproximadamente 1 ano.

Bruno foi submetido à videolaringoestroboscopia (VLE), que revelou abaulamento em prega vocal esquerda com edema e área de rigidez de mucosa.