Homem de 27 anos começa a sentir episódios infrequentes de náuseas, “calor subindo por seu corpo” e um odor incomum, como “peixe podre”. O familiar percebe que logo após ele desenvolve espasmos no lado direito do rosto e incapacidade de falar por vários minutos. Depois disso, ele fica atordoado e não consegue se lembrar do que aconteceu. Fora isso, ele tem estado bem, não tem comorbidades e não faz uso de medicamentos, álcool, cigarro ou drogas. Nesse paciente, a ressonância magnética encefálica tem maior probabilidade de mostrar uma lesão em qual área?

Mulher de 67 anos é avaliada por quadro progressivo de fadiga e dispneia aos esforços nos últimos 2 meses. O histórico é significativo para câncer de mama há 15 anos tratado com cirurgia, radiação e quimioterapia. Não há tabagismo, etilismo ou uso de qualquer medicação. Ao exame físico: os sinais vitais e oximetria de pulso são normais; nota-se palidez cutânea e de mucosas; abdome: não há hepatoesplenomegalia; pele sem petéquias ou hematomas. Exames de sangue: hemoglobina: 7,7 g/dL; volume corpuscular médio: 112 fL; leucócitos: 3.600/mm³ (35% de neutrófilos; 23% de linfócitos; 21% de monócitos; sem formas leucocitárias imaturas); plaquetas: 105.000/mm³; reticulócitos: 1,1%; bilirrubina, vitamina B12 e folato são normais. Considerando a principal hipótese, o exame diagnóstico recomendado é

Mulher de 21 anos apresenta poliartralgias difusas envolvendo as articulações metacarpofalangianas (MCF) e interfalangianas proximais (IFP), erupção malar e fadiga. O histórico é notável para acne, em uso de minociclina. O exame físico é significativo para dor articular bilateral na 1ª a 5ª articulações MCF e na 2ª a 5ª IFP; erupção macular eritematosa nas bochechas, que poupa as dobras nasolabiais. Os resultados laboratoriais incluem: anticorpo antinuclear: 1:160; anticorpo antihistona: 1:256; anticorpo anti-DNA de fita dupla: negativo; C3 e C4: normais. Considerando a principal hipótese diagnóstica, o próximo passo de escolha é

Homem de 43 anos é avaliado em consulta com quadro de 9 meses de dor no andar superior do abdome. Ele tem um histórico de tabagismo há 15 anos (20 cigarros/dia). A colangiopancreatografia por ressonância magnética mostra: marcada atrofia parenquimatosa do pâncreas e ducto pancreático principal irregular com áreas estenóticas e outras dilatadas (em “colar”), com cálculo de 8 mm no ducto pancreático médio, causando dilatação proximal moderada. O melhor tratamento para alívio da dor desse paciente é

Mulher de 35 anos apresenta sintomas de letargia, palpitações e ansiedade. Ela acha que esses sintomas iniciaram após um quadro gripal que durou 1 semana. Ao exame físico: ela apresenta tremores de extremidades, sudorese, inquietação e taquicardia (frequência cardíaca de 110 bpm); não há manifestações oculares; o exame cardiopulmonar, abdominal e da região cervical são normais. Perfil hormonal da tireoide: T4 livre: 1,75 ng/dL (normal: 0,8 a 1,6); TSH: 0,15 mU/L (normal: 0,35 a 4,0); proteína C reativa: 90 mg/L (normal: < 6). O anticorpo antirreceptor de TSH é negativo. Nessa paciente, a conduta inicial de escolha é

Constitui um preditor de maior risco para dano articular em pacientes com artrite séptica:

Qual condição é um importante fator de risco para a formação de cálculos biliares de pigmento marrom?

Homem de 39 anos com diagnóstico recente de infecção pelo HIV apresenta erupção cutânea e caspas. A erupção consiste em pequenas manchas vermelhas escamosas e é proeminente nas orelhas, rosto e tronco. Considerando a principal hipótese diagnóstica, o manuseio inicial recomendado para as manifestações cutâneas apresentadas é

Homem de 27 anos com diabetes tipo 1 há 20 anos, doença renal crônica progressiva e síndrome nefrótica apresenta uma creatinina sérica de 2,3 mg/dL (TFGe 41 mL/min) e proteinúria de 3,5 g/dia. A HbA1c glicada atual é de 6,5% e a pressão arterial de 130 x80 mmHg. Ele faz uso lisinopril. A ingestão proteica é 1,6 g/kg/dia e ele pesa 70 kg. Em relação à proteinúria e à função renal, a recomendação inicial correta é

Em relação à “Portaria Conjunta Secretaria Municipal de Mobilidade e Transportes - SMT; Secretaria Municipal da Saúde - SMS Nº 7 de 26 de agosto de 2020”, que especifica a relação das patologias e diagnósticos que autorizam a isenção de pagamento de tarifa nos veículos integrantes do Sistema de Transporte Coletivo Urbano de Passageiros na Cidade de São Paulo às pessoas com deficiência, é correto afirmar: