Mulher, 34 anos, negra, referia há 6 meses quadro de fadiga progressiva, associado a dor, edema e calor nas articulações das mãos (metacarpo-falangeanas), punhos e pés (metatarso-falangeanas), associado a rigidez articular matinal de 90 min. Sentia-se impedida de realizar atividades físicas, principalmente corrida, devido ao intenso quadro álgico em pés. Negava febre, tosse, dor torácica, odinofagia, conjuntivite, dor lombar, fotofobia, cefaleia e fraqueza muscular. O exame físico revelou edema articular leve em punhos, mãos (metacarpo-falangeanas), cotovelos, pés (metatarso-falangeanas) com distribuição simétrica. Não havia lesão cutânea e alopecia. Os exames laboratoriais revelaram anemia normocrômica/ normocítica, VHS 45mm, FAN negativo, Fator Reumatoide negativo, anti-CCP positivo em altos títulos. As sorologias para hepatite B, C e HIV eram negativas. Os raios-x das mãos e punhos evidenciaram edema de partes moles em mãos e punhos, osteopenia justa-articular em metacarpo-falangeanas e não foram observadas erosões articulares.

Considerando o diagnóstico da paciente em questão, a positividade do anticorpo anti-CCP está associada a:

Paciente masculino, 26 anos, compareceu à Emergência com queixas de epigastralgia e mal-estar geral. O paciente foi diagnosticado como tendo gastrite e liberado com uso de omeprazol. No dia seguinte, ele retorna com queixa de piora da dor, desta vez em quadrante inferior direito do abdômen e náuseas e vômitos recentes. No exame físico, ele encontra-se em posição antálgica com o tronco levemente fletido. A palpação do quadrante inferior esquerdo causa dor contralateral (sinal de Rovsing). O hemograma tem leve leucocitose (11.500/mm3).

O diagnóstico mais provável e a conduta são:

Os critérios de classificação do LES foram recentemente revistos pelo SLICC que incluiu várias características do lupus, permitindo que alguns pacientes sem autoanticorpos detectáveis possam ser classificados como portadores de LES. Dentre esses novos critérios, avalie se podem ser citados:

I. Presença de lesão de lúpus túmido.

II. Mononeurite multiplex.

III. Linfopenia < 1500/mm³ .

Assinale a alternative correta.

Em relação aos medicamentos imunobiológicos existentes para tratamento da Artrite Reumatóide e AIJ, avalie se podemos afirmar que:

I. O risco de infecções é maior em pacientes em uso de drogas anti-TNF e DMARDS sintéticos.

II. A reativação da tuberculose latente é bem estabelecida com o uso das drogas anti-TNF, especialmente os anticorpos monoclonais.

III. Pacientes com AR têm risco menor de IAM devido ao uso de medicamentos anti-inflamatórios.

IV. A associação de DMARDS biológicos é uma possibilidade terapêutica para pacientes refratários.

V. O tocilizumabe deve ser evitado nos pacientes com a forma sistêmica da AIJ devido à alta hepatotoxicidade.

VI. Para o tratamento da uveíte associada às espondiloartrites os anticorpos monoclonais anti-TNF devem ser preferidos.

Estão corretas as afirmativas: