Paciente em investigação de sangramentos, nos exames apresentou tempo de tromboplastina parcial de 52 segundos (valor de referência de 32 a 40 segundos), tempo de protrombina normal. Em relação ao exame complementar que deve ser solicitado, assinale a alternativa correta.

Em relação ao exame complementar que deve ser solicitado para investigar um paciente com queixa de sangramentos no qual a suspeita seja de distúrbio na hemostasia primária, assinale a alternativa correta.

Paciente com 78 anos com queixa de dor lombar há 6 meses. Durante a investigação visto pico monoclonal em eletroforese de proteínas séricas de 2.2g/dl (gramas por decilitro). Nos exames adicionais visto hemoglobina de 12.4 g/dl (gramas por decilitro) e hematócrito de 38%, plaquetometria e leucometria normais, creatinina de 0.7 mg/dl (miligramas por decilitro), cálcio de 8.6 mg/dl (miligramas por decilitro), albumina de 3.8mg/dl (miligramas por decilitro). Realizada ressonância magnética sem evidência de lesão lítica. Coletado aspirado de medula óssea, visto infiltrado maciço de plasmócitos pleomórficos, perfazendo 75% da celularidade total. Na imuno-histoquímica do aspirado de medula óssea foi vista restrição de cadeia leve lambda. Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa correta.

Em relação ao perfil de ferro compatível com anemia de doença crônica, assinale a alternativa correta.

Paciente, sem comorbidades, com queixa de queda de cabelo, unhas quebradiças e cansaço coletou hemograma evidenciando Hb 8.2 g/dL (grama por decilitro); Ht 20%; VCM 78 fL (fentolitro); HCM 24 pg (picograma); RDW 21%. Paquetometria e leucometria normais. Paciente refere que tinha hemograma normal há 3 anos atrás. Considerando as queixas e o hemograma, assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica.

Paciente, feminina, 25 anos, foi levada ao pronto socorro com queixa de cansaço, fraqueza e aparecimento de petéquias em membros inferiores há 2 dias e hoje apresentou uma crise convulsiva. Ao exame físico, paciente estava com sinais vitais estáveis, levemente sonolenta, sem alterações na ausculta pulmonar e cardíaca, exame abdominal sem alterações e presença de petéquias em ambos os membros inferiores. Realizado TC de encéfalo, sem alterações. Nos exames laboratoriais, paciente com hemograma com hemoglobina de 8.2 g/dl (grama por decilitro) hematócrito de 24% plaquetas de 12000/mm³ (por milímetro cúbico) leucócitos e diferenciais normais, reticulócitos de 222000/mm³ (por milímetro cúbico), DHL aumentado 3 vezes o valor de normalidade, bilirrubina indireta aumentado, haptoglobina diminuída, teste de Coombs negativo e função renal normal. A respeito da principal hipótese, assinale a alternativa que traz a conduta imediata mais importante.

Homem de 58 anos, com cirrose por Hepatite C, deu entrada no Pronto socorro apresentando hematêmese e instabilidade hemodinâmica há duas horas. A endoscopia digestiva alta (EDA) identificou 3 cordões varicosos de médio calibre, com “red spots”, então realizadas ligaduras elásticas, sem intercorrências. Após 2 dias, paciente teve vultuosa hematêmese, com instabilidade hemodinâmica, optado então pela passagem do balão de Sengstaken-Blackmore (BSB). Com relação ao BSB, assinale a alternativa correta.

A hepatite alcoólica é uma inflamação do fígado causada pelo consumo abusivo e prolongado de álcool, que com o tempo provoca alterações no fígado e leva ao aparecimento de determinados sintomas, como fortes dores abdominais, náuseas, vômitos e perda de apetite, alterações laboratoriais e alteração histopatológica do fígado. Com relação ao tratamento agudo da hepatite alcoólica, assinale a alternativa correta.

A hepatite A é uma infecção causada pelo vírus A (HAV) da hepatite. Na maioria dos casos, a hepatite A é uma doença de caráter benigno, contudo o curso sintomático e a letalidade aumentam com a idade. O paciente pode ter sintomas inespecíficos como fadiga e febre e sintomas gastrointestinais como vômitos, dor abdominal, constipação ou diarreia. Assinale a alternativa que mostra o tipo de transmissão mais provável de uma pessoa para outra.

Pacientes imunossuprimidos podem ter esofagite infecciosa causadas por alguns agentes e dentre eles podemos citar o herpes. O acometimento esofágico pode ser consequência da contaminação contígua da orofaringe ou da reativação do vírus. Levando-se em conta o achado da esofagite herpética, assinale a alternativa correta.