René Leriche, cirurgião e fisiologista francês (1879-1955) foi um dos primeiros a se interessar pela dor e esforçar-se por praticar cirurgias menos traumáticas quanto possível. Dentre as condições descritas por ele, assinale a alternativa que descreve corretamente a síndrome de Leriche.

Os vasos femorais, envolvidos em sua bainha, se acomodam em um leito de músculos. O trajeto dos vasos no terço proximal da coxa se situa no espaço triangular definido por limites musculares, o triângulo de Scarpa. Assinale a alternativa que descreve, corretamente, seus limites anatômicos.

A síndrome de Vernet habitualmente acomete alguns pares cranianos. Sobre o assunto, assinale a alternativa correta.

Mulher de 55 anos, encaminhada do serviço de odontologia por apresentar lesão em assoalho de boca a direita, de aproximadamente 3 cm, com biópsia com carcinoma espinocelular. Tomografia evidencia pequena captação de contraste em assoalho de boca à direita, linfonodos habituais. Assinale a alternativa que apresenta qual é o estadiamento e a melhor conduta.

Paciente de 48 anos, com neoplasia de trígono retro molar. Foi realizada ressecção da lesão + esvaziamento cervical radical modificado a direita (preservação do nervo acessório e esternocleidomastoide) + reconstrução com retalho peitoral. Paciente evoluiu com fistula no quinto pós-operatório. No sexto pós-operatório, apresentou sangramento abundante, com parada cardiorrespiratória. Foi realizada ressuscitação com sucesso e paciente foi encaminhado para o centro cirúrgico. Considerando o caso, analise as afirmativas a seguir.

I. A principal hipótese diagnóstica é o rompimento da artéria carótida.

II. A exposição à radioterapia implica uma probabilidade aumentada de rompimento de carótida.

III. A ruptura de carótida pode ser classificada em três tipos: tipo I: ameaça de ruptura; tipo II: ruptura iminente e tipo III: episódio agudo.

IV. A ruptura de carótida em pacientes com neoplasia cabeça e pescoço acontece em aproximadamente 3-4%.

Estão corretas as afirmativas:

A respeito do esvaziamento cervical, analise as afirmativas a seguir.

I. Trombose da veia jugular interna ocorre em 11-25% dos esvaziamentos.

II. Um conceito básico é de que o esvaziamento cervical eletivo deve ser indicado em pescoço negativo se o tumor primário tiver probabilidade de metastização regional superior a 20%.

III. Sempre que há linfonodo positivo é necessário realizar esvaziamento cervical radical modificado se possível.

IV. O fator mais importante para predizer uma recorrência tumoral após um esvaziamento cervical radical é extravasamento capsular.

Estão corretas as afirmativas:

Considerando os Carcinomas Basocelulares (CBC), analise as afirmativas a seguir.

I. CBC de qualquer tamanho na região de cabeça e pescoço é considerado de alto risco de recorrência.

II. Para pacientes com CBC de alto risco de recorrência que não são candidatos a cirurgia, o tratamento radioterápico pode ter uma taxa de cura entre 85 – 91 %.

III. Para CBC de alto risco de recorrência, a cirurgia micrografica de Mohs é sugerida como primeira linha de tratamento para tumores de qualquer tamanho em áreas de alto risco da face.

IV. A excisão cirúrgica padrão de CBC de alto risco de recorrência tem taxas de recorrência a longo prazo mais altas do que a cirurgia Micrografica de Mohs.

Estão corretas as afirmativas:

Homem de 32 anos, usuário de drogas em situação de rua, chega ao pronto socorro com febre, calafrios e piora do estado geral, rigidez de pescoço e disfagia. Relata surgimento dos sintomas nos últimos 3 dias. Não apresenta trismo, mantém a boca aberta, região cervical sem ponto de flutuação, sem dificuldade para respirar. Não apresenta linfonodos cervicais palpáveis. Paciente foi submetido a tomografia que não identificou coleções. Considerando o caso, assinale a alternativa que apresenta qual é a principal hipótese diagnóstica e a conduta a ser tomada.

Para o diagnóstico de hiperparatireoidismo precisamos entender a fisiopatologia do paratormônio (PTH). Analise as afirmativas a seguir.

I. O PTH tem meia vida de dois a quatro minutos.

II. O PTH estimula a absorção de cálcio e fosfato no intestino.

III. O PTH estimula os osteoclastos e inibe os osteoblastos.

IV. O PTH inibe a conversão de 25(OH)D3 em 1,25(OH)²D3.

Estão corretas as afirmativas:

A respeito da tireoidectomia e as suas possíveis complicações, analise as afirmativas a seguir.

I. A tireoidectomia realizada com monitorização continua de vago é capaz de mostrar a lesão em tempo real e minimiza as manobras bruscas durante a cirurgia.

II. Apesar da monitorização do vago estar sendo cada vez mais difundida e praticada, o gold standard ainda é a visualização do nervo laríngeo recorrente durante a tireoidectomia.

III. Cirurgiões de grande volume (> 100 tireoidectomias por ano) tem o índice de paralisia definitiva de prega vocal menor que 1%.

IV. A monitorização de nervo previne lesões bilaterais de laríngeo recorrente e possibilita a realização da cirurgia em dois tempos se necessário.

Estão corretas as afirmativas: