Um paciente de 65 anos apresenta-se com história de episódios recorrentes de perda súbita da consciência, com recuperação espontânea e rápida. Ele relata que, em alguns episódios, teve palpitações antes de desmaiar. O exame físico não revela achados significativos, e o eletrocardiograma mostra um bloqueio de ramo esquerdo. Qual das seguintes causas é a mais provável para a síncope deste paciente?

Um paciente de 56 anos com histórico de consumo crônico de álcool é admitido com aumento progressivo do volume abdominal e edema de membros inferiores. Ao exame físico, é identificado macicez móvel e circulação colateral abdominal. A análise do líquido ascítico revela um gradiente de albumina soro-ascite (GASA) de 1,5 g/dL. Qual das seguintes condições é a causa mais provável da ascite neste paciente?

Uma jovem de 23 anos é atendida com histórico de intensa preocupação com o peso corporal e a forma física. Ela relata episódios frequentes de compulsão alimentar seguidos por comportamentos compensatórios, como indução de vômito. O exame físico revela um Índice de Massa Corporal (IMC) dentro do intervalo normal. Qual das seguintes características diferencia o diagnóstico de bulimia nervosa do de anorexia nervosa?

Um paciente de 65 anos foi diagnosticado com mieloma múltiplo e apresenta níveis elevados de cálcio, lesões ósseas líticas, insuficiência renal e anemia. Após avaliação completa, foi determinada a necessidade de iniciar tratamento sistêmico. Qual das seguintes opções terapêuticas é a mais apropriada como parte do tratamento inicial para esse paciente?

Um homem de 50 anos com hipertensão arterial sistêmica de longa data foi recentemente iniciado em um regime de tratamento com um bloqueador do receptor de angiotensina II (BRA), um diurético tiazídico e um betabloqueador. Após algumas semanas, ele retorna ao consultório queixando-se de cansaço e tontura ao levantar-se. Ele está com níveis elevados de potássio no sangue. Qual dos medicamentos é o mais provável responsável pela hipercalemia (aumento dos níveis de potássio)?

Um paciente de 58 anos com Diabetes Melito tipo 2, obeso, hipertenso e com doença renal crônica estágio 3, está atualmente em tratamento com metformina e apresenta hemoglobina glicada de 8,5%. Qual é a melhor opção terapêutica para melhorar o controle glicêmico, levando em consideração suas comorbidades?

Uma mulher de 35 anos apresenta queixas de disúria, aumento da frequência urinária e dor suprapúbica. O exame de urina revela presença de leucócitos, nitritos positivos e uma urocultura confirma a presença de Escherichia coli sensível a nitrofuranato de sódio. Qual é a melhor opção de tratamento empírico para essa paciente, considerando a infecção urinária não complicada?

Um homem de 65 anos com diagnóstico de doença de Parkinson há 4 anos apresenta tremor em repouso, rigidez muscular e bradicinesia que começaram a afetar suas atividades diárias. Nos últimos meses, ele desenvolveu flutuações motoras e discinesias relacionadas ao uso de levodopa. Qual é a melhor estratégia terapêutica para otimizar o controle dos sintomas motores nesse estágio da doença?

Um homem de 28 anos, previamente saudável, é admitido no hospital após 24 horas de diarreia aquosa volumosa, sem sangue ou muco, com aspecto de “água de arroz”. Ele apresenta sinais de desidratação grave, como hipotensão, taquicardia e pele seca. Ele retornou recentemente de uma viagem a uma região endêmica de cólera. Qual é a abordagem terapêutica inicial mais adequada para esse paciente?

Uma mulher de 38 anos apresenta ganho de peso progressivo, especialmente no tronco e face, acompanhado de fraqueza muscular proximal, hiperglicemia e hipertensão arterial. O exame físico revela face arredondada (face em lua cheia), giba de búfalo e estrias violáceas no abdome. Sua dosagem matinal de cortisol sérico é elevada, e o teste de supressão com dexametasona 1 mg mostra ausência de supressão do cortisol. Qual é o próximo exame mais indicado para confirmar o diagnóstico de síndrome de Cushing endógena?