Criança de 2 anos chega acompanhada de seus pais na emergência do hospital com quadro de diarreia há 2 dias. A mãe refere episódios de fezes líquidas sem a presença de sangue ou muco. Apresentou cerca de 6 a 7 episódios nas últimas 24 horas. Não há relato de febre e teve 2 episódios de vômitos. Recusa a dieta, mas está ávida por líquidos. Sinais vitais na chegada: Sat 96%, Tax 37,1ºC, Frequência respiratória 49 rpm. Frequência cardíaca 95 bpm. Ao exame físico: Aspecto geral bom, saliva espessa, ativa e reativa. Olhos encovados. Tempo de enchimento capilar de 2 segundos. Ausculta cardiopulmonar sem alterações. Abdome depressível, globoso ruídos hidroaéreos aumentados e dor leve na palpação, sem visceromegalias. A melhor conduta nesse caso é:

O pediatra atende no consultório um bebê com 96 horas de vida encaminhado para revisão no momento da alta. Na consulta, o exame físico estava normal, exceto pela icterícia. Peso de nascimento 3.540 g. Peso atual 3.010 g. Bilirrubina total 19,7 mg/dL, bilirrubina direta 0,5 mg/dL, tipagem sanguínea iso grupo com a mãe. Antecedentes: Nasceu com 37 semanas e quatro dias de idade gestacional, parto cesáreo, sem intercorrências. Mãe com grupo sanguíneo B+, sem intercorrências no pré-natal. O bebê permaneceu no alojamento conjunto em aleitamento materno exclusivo, porém a mãe alegava dificuldade na amamentação. Com 36 horas de vida, estava ictérico, coletou bilirrubinas que se encontravam em nível de 8 mg/dL total sendo 0,5 mg/dL direta. Teve alta com 40 horas de vida. A conduta mais correta no momento do atendimento ambulatorial é:

Relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando as principais manifestações que sugerem uma helmintíase em especial.

Coluna 1 1. Giardia lamblia. 2. Enterobius vermicularis. 3. Schistosoma mansoni.

Coluna 2 ( ) Esteatorreia. ( ) Vaginite. ( ) Varizes esofágicas. ( ) Comprometimento hepatoesplênico.


A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Os pais muitas vezes procuram seu pediatra, pois a maioria dos lactentes regurgita nos primeiros meses de vida, sem que isso signifique que eles sejam portadores da doença do refluxo gastroesofágico. O refluxo fisiológico do lactente raramente inicia antes das primeiras semanas de vida ou após os 6 meses. Quais são as manifestações clínicas mais comuns e típicas do RGE em lactentes?

A partir da década de 60, começaram a surgir na literatura os primeiros dados sobre os mecanismos responsáveis pela proteção anti-infecciosa conferida pelo aleitamento materno. Sobre a imunobiologia do leite humano, analise as assertivas abaixo:

I. A principal ação dos anticorpos secretores da classe IgA (imunoglobulina A) é ligar-se a microrganismos e macromoléculas, impedindo a sua aderência às superfícies mucosas, prevenindo, assim, o contato do patógeno com o epitélio. 

II. A imunoglobulina M não está presente no leite materno.

III. Estão presentes as defensinas – peptídeos pequenos, catiônicos e com ação antimicrobiana.


Quais estão corretas?

Uma criança de 3 anos é trazida ao pronto-socorro com tosse persistente, febre e dificuldade respiratória. O exame físico revela estertores crepitantes, tiragem intercostal e 55 movimentos respiratórios por minuto. Aferida a temperatura axilar, mostrando 38,8ºC. Qual é a principal hipótese diagnóstica?

Um menino de 6 meses apresenta tosse, dificuldade respiratória e sibilos. O exame revela sinais de hiperemia e edema nas vias aéreas superiores. Não há relato de febre até o momento. Há suspeita de bronquiolite. Nesse sentido, são mecanismos patogênicos associados à bronquiolite viral aguda:

I. Formação de biofilme bacteriano nas vias aéreas.
II. Entrada do vírus nas células do epitélio respiratório e início da replicação viral.
III. Lesão direta no epitélio respiratório culminando com necrose e exposição de fibras nervosas estimuladoras do reflexo da tosse.


Quais estão corretos?

Um paciente de 50 anos, admitido na UTI com Síndrome da Angústia Respiratória do Adulto (SARA) após uma pneumonia grave, apresenta hipoxemia refratária e requer suporte ventilatório. Durante o manejo, qual das seguintes intervenções é considerada a mais apropriada para melhorar a oxigenação e minimizar os danos pulmonares?

Um paciente de 65 anos, previamente saudável, é admitido na UTI com diagnóstico de pneumonia adquirida na comunidade. Ele evolui com choque séptico, necessitando de ventilação mecânica e vasopressores. O lactato sérico está elevado, e a Pressão Arterial Média (PAM) mantém-se abaixo de 65 mmHg apesar da reposição volêmica adequada. Qual das seguintes estratégias é a mais adequada para o manejo desse paciente com choque séptico refratário à reposição volêmica?

Um paciente de 28 anos é trazido à emergência por familiares devido a comportamento desorganizado, discurso incoerente e delírios de perseguição há três meses. Ele não tem histórico prévio de doença psiquiátrica e não faz uso de substâncias ilícitas. Após avaliação inicial, é descartada qualquer causa médica aguda para os sintomas. Com base no tempo de evolução e na ausência de fatores precipitantes, qual é o diagnóstico mais provável?