Um paciente idoso é internado após uma cirurgia cardíaca de revascularização do miocárdio. Durante a internação, ele desenvolve insuficiência renal aguda. Seus exames de laboratório mostram uma queda na taxa de filtração glomerular estimada (eGFR) em relação ao valor basal.

Qual critério de diagnóstico da lesão renal aguda, o KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes), se utiliza para pacientes no pós-operatório?

Um homem de 60 anos, aposentado, com histórico de diabetes mellitus há 8 anos e hipertensão arterial sistêmica em tratamento com losartana 50 mg e metformina 1500 mg por 4 anos, apresenta um quadro de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida há 2 anos. Ele está atualmente em tratamento com metformina, mas a sua hemoglobina glicada (HbA1c) ainda está acima da meta.

Qual das alternativas abaixo apresenta o hipoglicemiante oral mais adequado para ser associado nesse paciente, de acordo com o consenso mais recente da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD)?

Uma mulher de 30 anos é encaminhada para um nefrologista devido a edema generalizado, hipertensão arterial e hematúria macroscópica persistente. Ela relata ter tido uma infecção estreptocócica da garganta cerca de seis semanas atrás. Na avaliação clínica, a paciente apresenta pressão arterial elevada (PA sistólica de 160 mm Hg) e edema significativo nas pernas e tornozelos. Exames laboratoriais revelam os seguintes resultados: Creatinina sérica: 1,6 mg/dL (valor de referência normal: 0,5-1,1 mg/dL) ,Taxa de filtração glomerular estimada (TFGe): 40 ml/min/1,73 m²,Hemoglobina: 12,5 g/dL (valor de referência normal: 12-15 g/dL),Hematócrito: 38% (valor de referência normal: 36-46%),Proteinúria de 24 horas: 2,5 g (valor de referência normal: <150 mg/24 horas),Anticorpos antinucleares (ANA): Negativo, Complemento C3: 60 mg/dL (valor de referência normal: 90-180 mg/dL),Complemento C4: dentro da faixa normal. A biópsia renal mostra deposição de IgG e C3 na membrana basal glomerular.

Qual é o diagnóstico mais provável com base nestes dados?

Em relação aos derrames pleurais, é INCORRETO afirmar que

O carcinoma hepatocelular (CHC) é responsável pela maioria das neoplasias malignas primárias que ocorrem no fígado.

Em relação ao carcinoma hepatocelular (CHC), assinale a alternativa INCORRETA.

Uma mulher de 71 anos com história de diabetes insípido central está sendo tratada com desmopressina. Ela apresenta-se com confusão, sede intensa e poliúria. Seus exames de sangue mostram uma concentração de sódio sérico de 155 mEq/L (valor de referência: 135-145 mEq/L).

Qual é a causa mais provável da hipernatremia nesta paciente?

Uma mulher de 55 anos é admitida no pronto-socorro com febre alta, taquicardia, hipotensão e confusão mental. Ele relata dor lombar nas últimas 72 horas. No exame físico, tem Giordano positivo. Os exames de laboratório mostram leucocitose e lactato sérico elevado.

Qual é a conduta mais apropriada?

Em relação à Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), é INCORRETO afirmar que

Um médico residente foi realizar uma paracentese de alívio em um paciente portador de cirrose hepática e acidentou-se com uma agulha. Então, o residente procurou a triagem da Infectologia e lá foram coletados exames pós-exposição de material pérfuro-cortante com resultado negativo HIV e as seguintes sorologias para as Hepatites: HBsAg negativo; anticorpo anti-HBs positivo ,anti-HBc IgG e IgM negativos, anti-HCV negativo e Anti-HAV IgG positivo.

Assinale a alternativa CORRETA com relação ao quadro laboratorial.

Um paciente 56 anos com diagnóstico de carcinoma de células renais apresenta-se ao hospital, com fraqueza muscular, poliúria e constipação.

O médico solicita os seguintes exames:

• PTH (Paratormônio): 20 pg/ml (Valor de Referência Normal: 10-65 pg/mL).

• Cálcio Sérico: 14 mg/dl (Valor de Referência Normal: 8,4-10,2 mg/dL).

• Fósforo: 3 mg/dl (Valor de Referência Normal: 2,5-4,5 mg/dL).

• Magnésio: 2,0 mg/dl (Valor de Referência Normal: 1,7-2,2 mg/dL).

• Potássio: 4,0 mEq/L (Valor de Referência Normal: 3,5-5,0 mEq/L).

• Vitamina D: 25 ng/Ml

Qual é o mecanismo subjacente mais provável da hipercalcemia nesse paciente?