Prova Completa: Residência em Medicina - Clínica Médica (SES-PE - UPENET/IAUPE

3127841 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Residência em Medicina - Clínica Médica
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Em relação ao Herpes zoster, é INCORRETO afirmar que

A

se caracteriza por vesículas dolorosas em diferentes fases de evolução, disseminadas, principalmente, em tronco e face.

B

a terapia antiviral específica, iniciada em até 72 horas após o surgimento do rash, reduz a ocorrência da neurite pósherpética, que é a complicação mais frequente do herpes-zoster.

C

ocorre com a reativação do vírus latente ganglionar, em decorrência da queda da imunidade do hospedeiro.

D

o envolvimento de um dermátomo torácico pode simular um infarto agudo do miocárdio.

E

o herpes zoster oftálmico (HZO) é uma doença neurocutânea, causada pelo vírus herpes humano tipo 3.

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3127840 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Residência em Medicina - Clínica Médica
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A dosagem de sódio em urina 24 horas ou da relação sódio-potássio em amostra única de urina podem auxiliar no manejo da ascite. Qual é a recomendação para pacientes cuja dosagem de sódio na urina 24 horas seja inferior a 80- 90 mmol e Na/K ≤ 1?

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3127839 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Em relação à nefropatia induzida pelo contraste radiológico (NIC), todas as alternativas abaixo estão corretas, EXCETO

A

Como a NIC é tipicamente leve, a maioria dos pacientes não são oligúricos.

B

O sedimento urinário pode apresentar achados clássicos de necrose tubular aguda (NTA)

C

O diagnóstico baseia-se na elevação progressiva da creatinina sérica 4 a 5 dias após a administração do contraste.

D

Vários fatores podem ocasionar a nefropatia induzida por contraste como: Diabetes Mellitus, idade avançada, insuficiência cardíaca congestiva (ICC), insuficiência renal prévia e hipovolemia.

E

O mecanismo preciso da toxicidade é desconhecido, mas se suspeita de que seja alguma combinação de vasoconstrição renal e efeitos citotóxicos diretos, talvez por meio da formação de radicais livres de oxigênio, causando necrose tubular aguda.

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3127838 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Em relação à fibromialgia (FM), é INCORRETO afirmar que

A

não há evidências de que o exercício de alongamento tem efeitos benéficos no alívio em pessoas com fibromialgia.

B

familiares de primeiro grau têm risco relativo aumentado de fibromialgia, se comparados com a população geral.

C

é comum a associação da fibromialgia com outros quadros associados à sensibilização central, como dismenorreia primária, Síndrome do Intestino Irritável e cefaleia crônica.

D

o seu diagnóstico é clínico, sendo solicitados exames apenas para diagnóstico diferencial.

E

se caracteriza por queixas de dor difusa e crônica, envolvendo o esqueleto axial e periférico por mais de três meses.

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3127837 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Sobre o atendimento à parada cardiorrespiratória (PCR), seguindo os protocolos do American Hearth Association 2020, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Recomenda-se que leigos iniciem a reanimação para uma suposta PCR, pois o risco de dano ao paciente é baixo, se o paciente não estiver em PCR.

B

O número de compressões adequado deve atingir 100 a 120 compressões por minuto, com profundidade de 5cm, com retorno total do tórax.

C

A taquicardia ventricular sem pulso nada mais é do que uma sequência rápida de batimentos ectópicos ventriculares, levando a uma deterioração hemodinâmica, chegando à ausência de pulso arterial.

D

Não parar as compressões torácicas por mais de 10 segundos quando se avalia o ritmo.

E

A desfibrilação deve ser feita nos seguintes ritmos cardíacos: Fibrilação Ventricular e Atividade Elétrica Sem Pulso (AESP).

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3127836 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Em relação à osteoporose, é INCORRETO afirmar que

A

mesmo na ausência de fratura, os pacientes com osteoporose sempre apresentam dor óssea e anormalidades laboratoriais.

B

o Denosumabe (uma das opções de tratamento para osteoporose) é um anticorpo monoclonal humano contra o ligante do RANK, diminuindo, assim, a ação dos osteoclastos.

C

a presença de uma fratura osteoporótica é o principal fator de risco para novas fraturas, aumentando o risco em 4 a 5 vezes.

D

a característica central na patogênese da osteoporose induzida por corticoide é a supressão da formação óssea.

E

as fraturas mais comuns são de quadril, punho, corpos vertebrais e fêmur.

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3127835 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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No que se refere à doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), assinale a alternativa INCORRETA.

A

A classificação espirométrica da gravidade da DPOC, baseada no VEF1 pós broncodilatador, varia de leve a muito grave (GOLD I, II, III e IV, respectivamente), com diferentes categorias de VEF1 em relação ao previsto.

B

A dosagem do nível sérico de alfa-1-antitripsina deve ser considerada para casos de enfisema pulmonar panlobular, com predomínio basal de início precoce (antes da 4ª década), especialmente em não fumantes.

C

A combinação de beta-agonistas de longa ação e corticosteroides inalatórios não oferece benefícios adicionais em comparação com o uso isolado de cada medicação

D

O tratamento com corticosteroides inalatórios propiciou pequena redução das exacerbações em estudos (ensaios clínicos randomizados) com portadores de DPOC moderada e grave.

E

Glicocorticoides sistêmicos são eficazes para a melhora mais rápida dos sintomas, redução de hospitalização e prevenção de recaídas precoces em pacientes com exacerbações moderadas e graves.

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3127833 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Uma paciente 49 anos, sexo feminino se apresenta para um exame de rotina. Ela não relata sintomas significativos e tem um histórico médico sem doenças prévias relevantes.

Traz os seguintes exames laboratoriais:

• Cálcio sérico: 11.6 mg/dL (Valores de referência: 8.5 - 10.5 mg/dL)

• Fósforo sérico: 3.0 mg/dL (Valores de referência: 2.5 - 4.5 mg/dL)

• Fosfatase alcalina: 100 U/L (Valores de referência: 30 - 120 U/L)

• PTH (hormônio paratireoideano): 98 pg/mL (Valores de referência: 10 - 65 pg/mL)

Fez uma cintilografia que mostrou uma captação aumentada sestamibi em uma única paratireoide à esquerda, além de uma densitometria mostrando osteoporose na coluna lombar.

Qual é a melhor abordagem no caso acima de acordo com Guidelines for the Management of Asymptomatic Primary Hyperparathyroidism: Summary Statement from the Fourth International Workshop?

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3127832 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Residência em Medicina - Clínica Médica
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Um paciente de 55 anos com histórico de diabetes tipo 2 há 10 anos, está sendo tratado com metformina 1000 mg/dia, porém sem sucesso para alcançar um controle glicêmico adequado. Seus exames recentes mostraram uma glicemia de jejum de 210 mg/dL e uma hemoglobina A1c de 8.0%. Além disso, seu RFG está medindo 60 mL/min/1.73m².

Qual seria a opção mais adequada de tratamento para esse paciente, segundo Consenso Brasileiro de Diabetes?