A pirâmide alimentar é um instrumento prático, elaborado com o intuito de facilitar profissionais de saúde e cuidadores de crianças na escolha/ montagem de um ‘prato saudável’, muito embora, seja este um instrumento subutilizado na prática diária.

Sobre essa pirâmide alimentar, assinale a alternativa INCORRETA.

Em relação às estratégias de vacinação para o sarampo, todas as afirmações estão corretas, EXCETO:

Recém-nascido é encaminhado para centro de referência para investigação de plaquetopenia isolada que foi evidenciada no primeiro dia de vida, durante investigação para infecção neonatal precoce, indicada por genitora ter tempo de bolsa rota de 25horas. Evoluiu assintomático e com hemoculturas negativas, porém hemograma foi repetido com 1 semana de vida e persistia com plaquetopenia. Hemograma: Hb 16,8g/dL, Htc 54,5%, leucócitos 10.600 (neutrófilos 47,4%, Linfócitos 36,5% e monócitos 15,5%, plaquetas 36.000/μL. Hemoculturas negativas (2 amostras). Hemograma materno foi normal. Realizou mielograma que evidenciou hiperplasia megacariocítica com plaquetogênese diminuída.

Dentre as hipóteses abaixo, a mais provável para esse paciente é

Recém-nascido termo nasceu de parto vaginal sem intercorrências. Genitora só fez 3 consultas de pré-natal até que o posto de sua localidade ficou sem médico. Nega intercorrências na gravidez. No momento do parto, foram realizados exames de rotina, e o VDRL foi reagente 1:8. Exame físico normal. Foram realizados exames do recém-nascido: Hemograma normal, RX de ossos longos normal, VDRL sérico reagente 1:8, LCR com 12 células, Proteína 56 e VDRL não reagente.

O diagnóstico e tratamento CORRETOS são:

Em relação ao tratamento do hipotireoidismo congênito, é CORRETO afirmar que

Recém-nascido de 32 semanas de idade gestacional e 1 hora de vida apresenta desconforto respiratório. Nasceu de parto vaginal, após genitora chegar em período expulsivo a serviço de emergência obstétrica. Apresentou Apgar1’:7 e 5’:9 e recebeu ventilação com pressão positiva ao nascer. Exame físico: estado geral regular, dispneico, TSC + e TIC +, gemente, corado, hipoativo. AR: murmúrio vesicular presente, sem ruídos, pouca expansibilidade torácica, FR: 74ipm, SatO₂ 91% em CPAP com FiO₂50%.

Uma radiografia de tórax desse paciente deve mostrar

Pré-escolar de 4 anos, masculino, com história de adenomegalia cervical e febre intermitente há 15 dias. No início do quadro, procurou serviço de saúde e foi prescrito cefalexina que foi utilizada de forma adequada durante 10 dias, porém não houve melhora da sintomatologia. Genitora relata que, há cerca de um mês, o menor foi mordido no rosto pelo gato da vizinha e que, dias após o evento, observou uma pápula no mesmo local que já cicatrizou. Ao exame: linfonodos cervicais anteriores à direita aumentados de tamanho, fibroelásticos, móveis, levemente dolorosos e com discreta hiperemia, sendo o maior deles com 3 cm x 4 cm de diâmetro.

O agente etiológico mais provável para esse caso é o

Adolescente de 13 anos, masculino, previamente hígido queixa-se de febre há 10 dias associada à dor em joelho direito e punho esquerdo. Há 24 horas vem apresentando tosse seca e falta de ar. Relata que há 3 semanas apresentou dor de garganta e ficou bem com o uso de ibuprofeno. Dados positivos do exame físico: dor à mobilização do joelho direito e do punho esquerdo, sem limitação na amplitude do movimento, nem calor ou hiperemia local. Aparelho respiratório com estertores finos em bases e FR: 40irpm. Aparelho cardiovascular: ritmo cardíaco regular em 3 tempos, frêmito palpável em foco mitral e sopro holosistólico (4+/6+) em foco mitral com irradiação para axila, FC: 120bpm, PA: 110x70mmHg, pulsos cheios, extremidades aquecidas. Abdome: fígado palpável a 3 cm do rebordo costal direito.

Qual a melhor combinação de exames complementares e tratamento inicial para o caso dentre as alternativas abaixo?

Pré-escolar de 4 anos, masculino, é levado à Unidade Básica de Saúde por orientação médica, pois, há uma semana seu pai teve diagnóstico de Tuberculose Pulmonar e faleceu logo em seguida. Menor assintomático. Recebeu BCG ao nascer.

Qual a conduta mais adequada para essa criança?

Escolar de 9 anos, masculino, é levado à emergência Pediátrica com queixa de febre, cefaleia, anorexia, dor abdominal difusa e náuseas há 8 dias. Mora na zona rural de Igarassu, cidade do litoral de Pernambuco, em casa de taipa, sem água encanada nem saneamento básico, tendo o hábito de jogar futebol descalço em campo de barro ao lado do rio, onde toma banho com os amigos. Ao exame apresenta palidez 1+/4+, abdome levemente doloroso à palpação em hipocôndrio direito, com fígado palpável a cerca de 4 cm do RCD.

Diante das possibilidades de diagnóstico diferencial, qual a melhor combinação de exames complementares e tratamento?