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Homem de 44 anos procura atendimento com endocrinologista após sofrer Infarto do miocárdio, com necessidade de cirurgia de revascularização e implante de 3 pontes. Tem história familiar de doença coronariana precoce, com avô paterno falecido por morte súbita e pai ainda vivo, com história de vários infartos, com cirurgia de revascularização e angioplastia com stent (3 x) desde os 45 anos. Logo antes do evento tinha feito check-up que novamente mostrou perfil lipídico com colesterol e triglicerídeos elevados (Colesterol total=320 / HDL= 36 / LDL= 229 / triglicerídeo= 280 mg/dl) e glicemia normal. Após a internação, estava em uso de: atorvastastina 80mg; ácido acetilsalicílico 100mg, ticagrelor 90mg (2x) e bisoprolol (2x). Trazia novos exames após 2 meses da internação mostrando novo perfil: Colesterol total=180 / HDL= 38 / LDL=118 / triglicerídeo= 120 mg/dl.
Em relação ao tratamento mais adequado ao caso, assinale a alternativa CORRETA.
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Homem de 45 anos, submetido a uma tireoidectomia total há quase 3 anos devido carcinoma papilífero de tireoide. Fez ablação com I¹³¹ 4 meses após a cirurgia na dose de 30 mCi. Faz acompanhamento regular e mantém reposição de levotiroxina 150 mcg ao dia. Últimos exames laboratoriais evidenciam: Tg de 1,9 ng/ml; TSH: 0,4; AATG negativo. Os exames de imagem, USG cervical, TC de tórax e cervical sem evidência de lesão metastática ou recidiva.
De acordo com a classificação de risco dinâmica, como se classifica esse paciente e qual deve ser o alvo do TSH?
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Uma tomografia abdominal para avaliação de dor abdominal em mulher de 45 anos identificou nefrolitíase logo abaixo da junção pielocalicial direita, mas também evidenciou tumoração de 2.9 cm em adrenal esquerda. No exame físico, não tinha outras alterações dignas de nota, com pressão arterial normal e sem taquicardia.
Em relação ao caso, assinale a alternativa CORRETA.
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A terapia de reposição hormonal na menopausa (THM) é o principal tratamento para mulheres menopausadas com síndrome do climatério.
Sobre os riscos e benefícios da THM, assinale a alternativa CORRETA.
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Em relação a diagnóstico dos adenomas hipofisários não funcionantes (AHNF), é INCORRETO afirmar que
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Homem de 64 anos procura atendimento médico para controle clínico da diabetes. Oligossintomático, referindo fadiga, disfunção erétil (com libido preservada) e sonolência excessiva durante a tarde. Diagnóstico há 10 anos, associado à hipertensão, obesidade, dislipidemia e osteoartrose de joelhos. Relata, também, esteatose hepática detectada em exame anterior. Tabagista (30 maços /ano), sedentário, consome álcool (3 x semana), com histórico familiar de diabetes e coronariopatia (pai teve IAM aos 55 anos). Vem em uso de Sinvastatina 20 mg, AAS 100 mg, Losartana 50 mg 2 x dia, Hidroclorotiazida 25 mg, Metformina 850 mg 2 x dia, Glibenclamida 5 mg.
Ao exame: IMC= 34.2kg/m2, PA=145 X 85 mmHg, FC=96 bpm (ritmo sinusal), Circunferência abdominal=108 cm, sem edemas, monofilamento positivo no pé direito (região do primeiro metatarso D).
Traz os seguintes exames: Glicemia de jejum=148 mg/dl, HbA1c=8.2%, Creatinina= 0.6 mg/dl, Colesterol total= 214/ HDL=40/ LDL=137/ triglicerídeos=186 mg/dl, ácido úrico= 7.7 (2.5-7.0 mg/dl), TSH 1,8 (0.5-5.0 mUI/ml), Testosterona=180 ng/dl (165-753 ng/ml), TGO= 52 (5-40 U/L) / TGP=59 (7-56 U/L) / Ferritina= 665 (VR: 23-336ng/ml), PCR= 3.4 (VR< 3.0 mg/L). Pesquisa de microalbuminúria mostrou 78 (VR<30 mg/24h).
O caso clínico acima, se refere às questões de 41 a 45.
Considerando o controle da hipertensão arterial, nesse caso, é CORRETO afirmar que
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Homem de 64 anos procura atendimento médico para controle clínico da diabetes. Oligossintomático, referindo fadiga, disfunção erétil (com libido preservada) e sonolência excessiva durante a tarde. Diagnóstico há 10 anos, associado à hipertensão, obesidade, dislipidemia e osteoartrose de joelhos. Relata, também, esteatose hepática detectada em exame anterior. Tabagista (30 maços /ano), sedentário, consome álcool (3 x semana), com histórico familiar de diabetes e coronariopatia (pai teve IAM aos 55 anos). Vem em uso de Sinvastatina 20 mg, AAS 100 mg, Losartana 50 mg 2 x dia, Hidroclorotiazida 25 mg, Metformina 850 mg 2 x dia, Glibenclamida 5 mg.
Ao exame: IMC= 34.2kg/m2, PA=145 X 85 mmHg, FC=96 bpm (ritmo sinusal), Circunferência abdominal=108 cm, sem edemas, monofilamento positivo no pé direito (região do primeiro metatarso D).
Traz os seguintes exames: Glicemia de jejum=148 mg/dl, HbA1c=8.2%, Creatinina= 0.6 mg/dl, Colesterol total= 214/ HDL=40/ LDL=137/ triglicerídeos=186 mg/dl, ácido úrico= 7.7 (2.5-7.0 mg/dl), TSH 1,8 (0.5-5.0 mUI/ml), Testosterona=180 ng/dl (165-753 ng/ml), TGO= 52 (5-40 U/L) / TGP=59 (7-56 U/L) / Ferritina= 665 (VR: 23-336ng/ml), PCR= 3.4 (VR< 3.0 mg/L). Pesquisa de microalbuminúria mostrou 78 (VR<30 mg/24h).
O caso clínico acima, se refere às questões de 41 a 45.
Considerando a obesidade e esteatose hepática associadas ao paciente do caso acima, é CORRETO afirmar que
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Homem de 64 anos procura atendimento médico para controle clínico da diabetes. Oligossintomático, referindo fadiga, disfunção erétil (com libido preservada) e sonolência excessiva durante a tarde. Diagnóstico há 10 anos, associado à hipertensão, obesidade, dislipidemia e osteoartrose de joelhos. Relata, também, esteatose hepática detectada em exame anterior. Tabagista (30 maços /ano), sedentário, consome álcool (3 x semana), com histórico familiar de diabetes e coronariopatia (pai teve IAM aos 55 anos). Vem em uso de Sinvastatina 20 mg, AAS 100 mg, Losartana 50 mg 2 x dia, Hidroclorotiazida 25 mg, Metformina 850 mg 2 x dia, Glibenclamida 5 mg.
Ao exame: IMC= 34.2kg/m2, PA=145 X 85 mmHg, FC=96 bpm (ritmo sinusal), Circunferência abdominal=108 cm, sem edemas, monofilamento positivo no pé direito (região do primeiro metatarso D).
Traz os seguintes exames: Glicemia de jejum=148 mg/dl, HbA1c=8.2%, Creatinina= 0.6 mg/dl, Colesterol total= 214/ HDL=40/ LDL=137/ triglicerídeos=186 mg/dl, ácido úrico= 7.7 (2.5-7.0 mg/dl), TSH 1,8 (0.5-5.0 mUI/ml), Testosterona=180 ng/dl (165-753 ng/ml), TGO= 52 (5-40 U/L) / TGP=59 (7-56 U/L) / Ferritina= 665 (VR: 23-336ng/ml), PCR= 3.4 (VR< 3.0 mg/L). Pesquisa de microalbuminúria mostrou 78 (VR<30 mg/24h).
O caso clínico acima, se refere às questões de 41 a 45.
Considerando o controle lipídico do paciente no caso acima, é CORRETO considerar que a paciente tem indicação
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Homem de 64 anos procura atendimento médico para controle clínico da diabetes. Oligossintomático, referindo fadiga, disfunção erétil (com libido preservada) e sonolência excessiva durante a tarde. Diagnóstico há 10 anos, associado à hipertensão, obesidade, dislipidemia e osteoartrose de joelhos. Relata, também, esteatose hepática detectada em exame anterior. Tabagista (30 maços /ano), sedentário, consome álcool (3 x semana), com histórico familiar de diabetes e coronariopatia (pai teve IAM aos 55 anos). Vem em uso de Sinvastatina 20 mg, AAS 100 mg, Losartana 50 mg 2 x dia, Hidroclorotiazida 25 mg, Metformina 850 mg 2 x dia, Glibenclamida 5 mg.
Ao exame: IMC= 34.2kg/m2, PA=145 X 85 mmHg, FC=96 bpm (ritmo sinusal), Circunferência abdominal=108 cm, sem edemas, monofilamento positivo no pé direito (região do primeiro metatarso D).
Traz os seguintes exames: Glicemia de jejum=148 mg/dl, HbA1c=8.2%, Creatinina= 0.6 mg/dl, Colesterol total= 214/ HDL=40/ LDL=137/ triglicerídeos=186 mg/dl, ácido úrico= 7.7 (2.5-7.0 mg/dl), TSH 1,8 (0.5-5.0 mUI/ml), Testosterona=180 ng/dl (165-753 ng/ml), TGO= 52 (5-40 U/L) / TGP=59 (7-56 U/L) / Ferritina= 665 (VR: 23-336ng/ml), PCR= 3.4 (VR< 3.0 mg/L). Pesquisa de microalbuminúria mostrou 78 (VR<30 mg/24h).
O caso clínico acima, se refere às questões de 41 a 45.
Em relação ao caso anterior, quanto às queixas de disfunção erétil e o nível de testosterona, é CORRETO afirmar que
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Homem de 64 anos procura atendimento médico para controle clínico da diabetes. Oligossintomático, referindo fadiga, disfunção erétil (com libido preservada) e sonolência excessiva durante a tarde. Diagnóstico há 10 anos, associado à hipertensão, obesidade, dislipidemia e osteoartrose de joelhos. Relata, também, esteatose hepática detectada em exame anterior. Tabagista (30 maços /ano), sedentário, consome álcool (3 x semana), com histórico familiar de diabetes e coronariopatia (pai teve IAM aos 55 anos). Vem em uso de Sinvastatina 20 mg, AAS 100 mg, Losartana 50 mg 2 x dia, Hidroclorotiazida 25 mg, Metformina 850 mg 2 x dia, Glibenclamida 5 mg.
Ao exame: IMC= 34.2kg/m2, PA=145 X 85 mmHg, FC=96 bpm (ritmo sinusal), Circunferência abdominal=108 cm, sem edemas, monofilamento positivo no pé direito (região do primeiro metatarso D).
Traz os seguintes exames: Glicemia de jejum=148 mg/dl, HbA1c=8.2%, Creatinina= 0.6 mg/dl, Colesterol total= 214/ HDL=40/ LDL=137/ triglicerídeos=186 mg/dl, ácido úrico= 7.7 (2.5-7.0 mg/dl), TSH 1,8 (0.5-5.0 mUI/ml), Testosterona=180 ng/dl (165-753 ng/ml), TGO= 52 (5-40 U/L) / TGP=59 (7-56 U/L) / Ferritina= 665 (VR: 23-336ng/ml), PCR= 3.4 (VR< 3.0 mg/L). Pesquisa de microalbuminúria mostrou 78 (VR<30 mg/24h).
O caso clínico acima, se refere às questões de 41 a 45.
Sobre a conduta terapêutica para o diabetes nesse caso, é CORRETO afirmar que
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