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Texto I
__Durante toda a minha vida lidei mal com as demonstrações públicas de sofrimento. Sempre que tive que enfrentá-las, experimentei a inquietante sensação de que meu cérebro bloqueava a sensibilidade, inclusive em relação a mim mesmo. Lembro-me de que, quando minha mãe morreu no hospital, meu pai se jogou sobre seu corpo sem vida e começou a gritar. Sabia que ele a amara durante toda a sua vida de forma muito sincera, e eu mesmo estava tão aturdido pela dor que mal conseguia articular uma palavra, mas, mesmo assim, não pude evitar de sentir que toda a cena era extraordinariamente falsa, e aquilo me perturbou quase mais do que a morte em si. Logo parei de sentir, o quarto me pareceu maior e vazio, e na metade desse espaço pensei que todos nós tínhamos ficado rígidos como estátuas. A única coisa que eu era capaz de me repetir, sem parar, era: “Boa atuação, papai, que boa atuação, papai...”.
__Quando vi aquela mulher gritando na praça, tive uma sensação parecida. O cabelo desgrenhado, as duas garotas quase adolescentes, os claros sinais de embriaguez... havia algo tão obsceno nela que nem sequer fiquei escandalizado com minha ausência de compaixão. Eu a olhava da janela do meu escritório como se a distância que nos separasse fosse cósmica. Ela gritava, e seus gritos não faziam sentido. Insultava alternadamente o prefeito e Camilo Ortiz, que deveria estar escutando tudo de sua cela. Eu me sentei e continuei trabalhando. A mulher se calou. Houve um silêncio inesperado e então começou a gritar de novo, mas de forma muito diferente: “Foram as crianças! Foram as crianças!”.
(BARBA, Andrés. República Luminosa.
São Paulo: Todavia, 2018, p. 35)
O primeiro parágrafo apresenta uma digressão por meio da qual o narrador apresenta um registro de sua memória. Segundo o texto, a mudança brusca de comportamento, registrada em “Logo parei de sentir”, deveu-se:
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Uma família comparece a uma consulta com neuropediatra referindo que o filho de 3 anos tem diagnóstico de Crise Febril. Além de estarem em busca de uma segunda opinião, querem esclarecer alguns pontos, inclusive sobre prognóstico. É incorreto afirmar que:
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Movimentos involuntários são quadros que comprometem muito a qualidade de vida dos pacientes. Em relação ao tema, analise as afirmativas abaixo.
I. Na distonia de torção, o estresse e fadiga pioram o quadro, enquanto o sono e relaxamento, melhoram. Os pacientes têm a capacidade de suprimir ou reduzir os movimentos, tocando gentilmente a área afetada.
II. É sabido que medicamentos podem causar movimentos involuntários. O tratamento com levodopa, por exemplo, pode causar discenesias em cerca de 50% dos pacientes.
III. Na coreia de Huntington os pacientes ficam rapidamente incapacitados de se movimentar adequadamente e de cumprir atividades da vida diária.
Estão corretas as afirmativas:
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Apesar do avanço tecnológico atual, alguns exames subsidiários mais tradicionais são particularmente de grande valia para o Neurologista. Entre eles é inegável a importância do eletroencefalograma. Existem patologias neurológicas com características eletroencefalográficas que são indicadores etiológicos. Em relação ao tema, analise as colunas abaixo.
COLUNA 1
I. Síndrome de Ohtahara
II. Panencefalite Esclerosante subaguda
III. Encefalite Herpética
IV. Lennoux- Gastaut
COLUNA 2
A. Complexos de Radermecker
B. Padrão de surto-supressão
C. Periodicidade curta
D. Complexos lentos de onda aguda-onda lenta, com predomínio frontal
Assinale a associação correta entre as colunas.
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Cefaleias são uma das principais causas de consulta ao Neuropediatra e de falta à escola. Analise as afirmativas abaixo relativas ao tema.
I. A arterite temporal ocorre mais em pacientes jovens que têm como queixa uma dor hemicraniana, de forte intensidade, geralmente associada a fenômenos visuais e a claudicação da mandíbula.
II. A hipotensão intracraniana pode gerar sintomas muito semelhantes aos da hipertensão intracraniana e pode ocorrer de forma idiopática ou em decorrência de punções, traumas ou distúrbios osteo-articulares.
III. São comuns as internações por queixa de cefaléia em adolescentes que fazem uso de Maconha, sendo que esta dor só ocorre em casos de uso agudo excessivo da droga.
Estão corretas as afirmativas:
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Na rotina de um neuropediatra, ocorrem casos em que há uma nítida condição geneticamente determinada. A avaliação correta desses pacientes e a elucidação da etiologia é necessária, a fim de que se faça um bom aconselhamento familiar. Em relação ao tema, é incorreto afirmar que:
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Erros Inatos do Metabolismo são um grupo de doenças relativamente raras, mas responsáveis por graves quadros de comprometimento neurológico. Conhecê-las é um desafio para o neuropediatra. Com base neste tema, assinale a alternativa incorreta.
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Doença mitocondrial caracterizada por uma tríade clínica, composta por oftalmoplegia externa progressiva, degeneração da retina e início antes dos 20 anos. Essa descrição é compatível com:
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Um adolescente “rouba” a moto do pai para um passeio. Como não apresentava muita habilidade em dirigir, acabou sofrendo um acidente. Foi levado ao Pronto Socorro e identificado com sinais de trauma medular com hemissecção lateral da medula espinhal. Apresenta-se com hemiplegia, hipertonia e hiperreflexia ipsilateral à lesão, sendo que no lado oposto nota-se hemialgesia e hemianestesia térmica em seguimentos abaixo do nível de lesão. Essa clínica é conhecida como:
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A avaliação neurológica do recém-nascido requer um conhecimento específico do Neuropediatra, principalmente em relação aos reflexos ditos “arcaicos”. Em relação ao assunto exposto, assinale a alternativa incorreta.
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