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No que se refere aos mecanismos de progressão da doença renal
crônica (DRC), julgue os próximos itens.
A hiperuricemia pode ocorrer em pacientes com DRC devido
à diminuição da excreção urinária de ácido úrico.
Essa alteração metabólica não deve ser tratada, pois não está
envolvida com a progressão da DRC.Provas
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Em relação às manifestações clínicas, a única manifestação
cutânea da síndrome de embolia por colesterol é o livedo
reticular, que é causado pela oclusão de pequenas artérias,
capilares e vênulas, e comumente acomete vasos da derme
profunda de pés, pernas, região lombar e nádegas.
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A tríade clássica da síndrome da embolia por colesterol inclui
livedo reticular, lesão renal aguda e eosinofilia.
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A ateroembolização desenvolve-se exclusivamente após
cateterizações de grandes vasos ou procedimentos cirúrgicos.
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O diagnóstico de embolia por colesterol é feito pelo achado
do depósito dos cristais de colesterol, seja no exame de retina,
seja na biópsia de pele ou na biópsia renal. Com a técnica
de preparo do tecido para a análise histológica, os lípides
são dissolvidos e os cristais de colesterol são identificados pela
presença de espaços em formato de agulha.
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A hematúria que se deve a uma doença glomerular abrange
apenas um grupo de doenças renais primárias, sem associação
com doenças heredofamiliares ou doenças sistêmicas.
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Para facilitar a caracterização do dismorfismo eritrocitário,
utiliza-se pesquisa específica de acantócitos e codócitos, sendo
a hematúria considerada dismórfica quando esses poiquilócitos
se encontram presentes em frequência de 1% e 4%,
respectivamente.
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Na vigência de hematúria, a presença de dismorfismo
eritrocitário, cilindrúria hemática e(ou) proteinúria são
indicativos de doença extraglomerular. Por outro lado, o
achado de glicosúria afasta a possibilidade de o paciente
possuir infecção do trato urinário.
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A hematúria pode ser macroscópica ou microscópica; contínua
ou intermitente; de origem glomerular ou extraglomerular.
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As causas de hematúria extraglomerulares incluem distúrbios
metabólicos, como hipercalciúria e hiperuricosúria; nefropatia
tubulointersticial por analgésico; cistos renais; litíase renal;
tumores do trato geniturinário e hipertrofia prostática;
entre outras.
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