As queixas urinárias são muito comuns durante a gestação. O enfermeiro obstétrico deve estar preparado para orientar a gestante durante o pré-natal que o aumento da frequência das micções é comum no início e no final da gestação. Chega à unidade de saúde uma gestante com 32 semanas de gestação, saturação de O² 94 % em ar ambiente, PA de 140/90 mmHg, sintomática, com hipertermia > 40ºC, referindo disúria e dor em baixo ventre (8 em uma escala de 0-10). A classificação dessa gestante, de acordo com o Manual de Acolhimento e Classificação de Risco, é:

Na consulta de pré-natal, bem como durante o exame obstétrico das gestantes sob os cuidados do enfermeiro obstétrico, a palpação obstétrica (manobra de Leopold) deve ser realizada antes da medida da altura uterina. O instrumento para realização dessa manobra é a mão do examinador, e ela deverá estar aquecida, relaxada e sensível ao tocar o abdome da gestante. A manobra de Leopold tem quatro tempos. O 1º tempo da palpação tem o objetivo de:

A hipertensão também é uma causa importante de morte materna, quando ocorre após 20 semanas de gestação (ou antes, em casos de doença trofoblástica gestacional ou hidrópsia fetal) acompanhada de proteinúria, com desaparecimento até 12 semanas pós-parto ou, na ausência de proteinúria, a suspeita se fortalece quando o aumento da pressão aparece acompanhado por cefaleia, distúrbios visuais, dor abdominal, plaquetopenia e aumento de enzimas hepáticas, configura-se como:

Considerando as síndromes hemorrágicas, o descolamento prematuro da placenta (DPP) ocorre em aproximadamente 1 a 2% das gestações. É das piores complicações obstétricas, com aumento muito importante da morbimortalidade materna, por maior incidência de hemorragia, de anemias, coagulopatias, hemotransfusões, cesárea, histerectomia e até morte materna; o DPP é descrito como a principal causa de óbito perinatal e a conduta está sempre associada ao grau de descolamento. Quando o parto vaginal é possível se iminente, desde que a vitalidade fetal esteja preservada e não haja comprometimento hemodinâmico materno, o trabalho de parto deve estar em franco progresso, a amniotomia deve ser realizada assim que possível, pois irá diminuir a pressão intrauterina com o escoamento do líquido amniótico, diminuindo tanto o sangramento do leito placentário quanto a passagem para a circulação materna de tromboplastina. Nessas circunstâncias, o descolamento é classificado como de grau:

As síndromes hemorrágicas são complicações muito frequentes durante a gestação e o enfermeiro obstétrico precisa estar muito atento para junto à equipe médica evitar desfechos desfavoráveis relacionados a essa problemática. As síndromes hemorrágicas mais frequentes na segunda metade da gestação são:

O abortamento representa uma das principais causas de mortalidade materna no Brasil. Estudo da mortalidade de mulheres de 10 a 49 anos de idade, com pesquisa realizada em 2002, em todas as capitais e no Distrito Federal, evidenciou a permanência de alta taxa de mortalidade materna no país (BRASIL, 2006). Ao lidar com o atendimento ao abortamento, a equipe de saúde necessita refletir sobre a influência de suas convicções pessoais em sua prática profissional, para que dessa forma possa ter uma atitude destituída de julgamentos arbitrários e rotulações. Uma mulher de aproximadamente 30 anos de idade, chega à unidade da saúde, apresentando elevação da temperatura, atraso menstrual, sangramento genital com odor fétido acompanhado de dores abdominais ou eliminação de secreção purulenta através do colo uterino. Esses sintomas correspondem:

O abortamento é a interrupção da gravidez até a 20^a ou 22^a semana e com produto da concepção pesando menos que 500g. Aborto é o produto da concepção eliminado. São várias as causas de abortamento, contudo, na maioria das vezes, a causa permanece indeterminada. AMIU (Aspiração Manual Intrauterina) é o procedimento que utiliza cânulas de Karman, com diâmetros variáveis, de 4 a 12mm, acopladas a seringa com vácuo, promovendo a retirada dos restos ovulares mediante raspagem da cavidade uterina por aspiração. Esse procedimento só deve ser utilizado em gestações com idade gestacional (IG) de:

Os serviços de saúde devem oferecer ações educativas individuais, ao casal e em grupo, e acesso a informações, meios, métodos e técnicas disponíveis para a regulação da fecundidade que não comprometam a vida e a saúde das pessoas, garantindo direitos iguais para a mulher, para o homem ou para o casal, num contexto de escolha livre e informada. A atuação dos profissionais de saúde, no que se refere ao planejamento reprodutivo, envolve, principalmente, três tipos de atividades: aconselhamento, atividades educativas e atividades clínicas. O aconselhamento consiste em:

As intervenções não farmacológicas têm sido recomendadas para o alívio e o manejo da dor em RN, tendo eficácia comprovada e apresentando baixo risco para os bebês. NÃO representa um procedimento recomendado:

Ao falar sobre comunidade, Desviat (2018) comenta que, geralmente, reconhecemos grupos de pessoas que participam de um bem, uma necessidade ou um destino comum. No que diz respeito à atenção comunitária, exige-se um tipo específico de comunidade. Das características citadas abaixo, a que se encontra INCONGRUENTE com o tipo específico de comunidade trazida na discussão feita pelo autor é: