Paciente de 48 anos de idade, masculino, internado devido ao diagnóstico de aneurisma de aorta, apresenta na investigação diagnóstica VDRL de 1:64 e FTA-abs positivo. Nega qualquer tratamento antibiótico prévio. A conduta terapêutica indicada preferencialmente para essa fase da sífilis é:

Mulher de 31 anos de idade chega para atendimento após receber mordida em mão há cerca de 30 minutos. Apresenta lesão corto-contusa no dorso da mão direita com possível lesão de tendão. O acidente ocorreu quando a paciente corria no aterro do Flamengo e, inadvertidamente, pisou sobre a cauda de um labrador. O dono do animal informou que todas as vacinas estão em dia e inclusive a vacina de raiva havia sido feita há cerca de dois meses. O dono afirma que, apesar de sempre sair de casa acompanhado, o cão dorme em quintal à noite; nega, também, qualquer alteração recente do comportamento do labrador e alega que a reação ao ocorrido foi a esperada. Em relação à profilaxia da raiva, além da limpeza da ferida, a conduta a ser tomada é:

Enfermeira de 25 anos de idade teve contato há 24 horas com paciente diagnosticado com varicela na enfermaria de pediatria onde faz plantão. A enfermeira nega vacinação e história de varicela. No momento está em uso de metotrexate para tratamento de lúpus. A recomendação de profilaxia que deve ser feita a essa profissional é:

Homem de 59 anos de idade é trazido para a emergência por familiares, pois apresentou crise convulsiva em casa. Chega desorientado no tempo e espaço, Glasgow 12(O3-V4-M5), com rigidez de nuca e sinais de Kernig e Brudzinsky positivos. Foi iniciado prontamente ceftriaxone associado a dexametasona. Após tomografia de crânio, foi realizada punção lombar que mostrou: celularidade 989 cels 85% polimorfonucleares, glicose 19 mg/dL (plasmática 121 mg/dL), proteínas 181 mg/dL. Não foi possível realizar outros exames no liquor. A conduta terapêutica empírica foi:

Mãe leva lactente de 16 meses para atualizar calendário vacinal. A carteira de vacinação está completa até os 9 meses de idade. A mãe alega que atrasou porque precisa cuidar de outro filho que está em quimioterapia por um linfoma. A orientação vacinal a ser dada é:

As infecções da corrente sanguínea relacionadas a cateteres centrais estão associadas a desfechos desfavoráveis. Em nosso país, alguns estudos mostram taxas de mortalidade próximas a 40%. Portanto, a adoção de medidas que evitem esse tipo de infecção é importante para a melhoria da qualidade dos serviços de saúde. Para cateteres centrais de curta permanência em pacientes adultos, de acordo com a ANVISA, a medida preventiva obrigatória é:

Em relação às infecções cirúrgicas, NÃO faz parte dos critérios da ANVISA que definem uma infecção incisional profunda (IP) em pacientes adultos:

Paciente de 63 anos de idade, masculino, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica, em tratamento de neoplasia hematológica, procura emergência, pois está se sentindo mal após ciclo de quimioterapia, que foi há nove dias. Realiza hemograma que mostra: Hg 10,1 mg/dL leucócitos totais 98 cels 90% PMN e plaquetas 151.000. A avaliação médica mostra paciente desidratado +/4+ Fc 99 bpm Fr 18 irpm PA 100 x 80 mmHg Tax 38,6ºC; exame físico sem alterações, sem outras queixas e óstio de cateter semi-implantável sem alterações. A melhor conduta a ser tomada é:

Paciente de 65 anos de idade, internado devido a acidente vascular isquêmico, teve o diagnóstico de pielonefrite durante a internação. A urinocultura coletada no início do quadro mostrou crescimento de Klebsiella pneumoniae sensível a polimixina B, amicacina e tigeciclina; resistente a ampicilina, cefuroxime, cefepime, ciprofloxacino e meropenem. É indicado para o tratamento dessa infecção:

A Anvisa e a OMS recomendam a higienização das mãos em serviços de saúde tomando por base os “5 momentos”, por exemplo, antes e depois do contato com pacientes ou após exposição a fluidos corporais. O objetivo da higiene simples das mãos com preparações alcóolicas é eliminar: