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Uma mulher de 32 anos de idade apresentou, nos últimos dois anos, 8 episódios repetidos de dor lombar à direita, com febre e calafrios, acompanhados de disúria e urina turva. No último episódio, há um mês, foi tratada com ciprofloxacino e analgésicos, apresentando boa resposta, porém com a persistência de leve desconforto no flanco direito. Ela foi submetida a exame ultra-sonográfico que mostrou grande cálculo coraliforme à direita, com moderada dilatação pielocalicial do mesmo lado.
Julgue os itens subseqüentes, relativos a esse quadro clínico.
Algumas bactérias, como as do gênero Proteus, têm a capacidade de metabolizar a amônia, transformando-a em uréia, e acidificar a urina, propiciando a formação desse tipo de cálculo.
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Uma mulher de 32 anos de idade apresentou, nos últimos dois anos, 8 episódios repetidos de dor lombar à direita, com febre e calafrios, acompanhados de disúria e urina turva. No último episódio, há um mês, foi tratada com ciprofloxacino e analgésicos, apresentando boa resposta, porém com a persistência de leve desconforto no flanco direito. Ela foi submetida a exame ultra-sonográfico que mostrou grande cálculo coraliforme à direita, com moderada dilatação pielocalicial do mesmo lado.
Julgue os itens subseqüentes, relativos a esse quadro clínico.
O tipo de cálculo apresentado pela paciente resulta da combinação de fosfato com amônia, magnésio e cálcio e se denomina estruvita.
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O edema cerebral em pacientes que sofreram acidente vascular encefálico isquêmico ocorre mais freqüentemente após 48 a 72 horas do vento agudo; por isso, deve-se iniciar o uso de corticóide sistêmico a partir do segundo dia de tratamento desse quadro.
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Julgue os itens que se seguem, relativos a condutas neurológicas em UTI.
Caso um homem com 50 anos de idade, vítima de acidente automobilístico, com traumatismo craniencefálico, chegue ao hospital com nível 8 na escala de coma de Glasgow e pressão arterial de 80 mmHg × 40 mmHg e, após medidas de proteção de via aérea, seja submetido a tomografia de crânio que revele apenas discreto apagamento de sulcos à direita, nessa situação, estará indicada a monitorização da pressão intracraniana.
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Julgue os itens que se seguem, relativos a condutas neurológicas em UTI.
Se um paciente de 30 anos de idade, com queixa de cefaléia intensa, temperatura de 39 o C e vômitos há 12 horas, apresenta exame de fundo de olho normal, nessa situação, a tomografia de crânio deve ser feita antes da coleta do líquor, devido ao risco de herniação durante o procedimento.
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Julgue os itens que se seguem, relativos a condutas neurológicas em UTI.
Caso um homem com 36 anos de idade seja levado para a UTI com história de intoxicação por diazepam e o quadro clínico evolua com rebaixamento do nível de consciência, nível 7 na escala de coma de Glasgow, a melhor opção será o uso imediato do flumazenil, para evitar a intubação traqueal e reduzir o tempo de internação hospitalar do paciente.
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Com relação à síndrome HELLP e à morte encefálica, julgue os itens subseqüentes.
Os únicos métodos válidos para a constatação de morte encefálica são a angiografia cerebral e o doppler transcraniano.
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Com relação à síndrome HELLP e à morte encefálica, julgue os itens subseqüentes.
O intervalo mínimo entre as avaliações clínicas para determinar morte encefálica, em pacientes com mais de 2 anos de idade, é de seis horas.
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Com relação à síndrome HELLP e à morte encefálica, julgue os itens subseqüentes.
O hematoma capsular hepático é uma complicação importante da síndrome HELLP e pode levar a sangramentos extensos, com risco à vida para a paciente gestante.
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Uma mulher de 36 anos de idade, em choque séptico de origem urinária, apresenta saturação venosa central de 60%, freqüência cardíaca de 120 bpm, pressão venosa central de 8 mmHg, pressão arterial sistêmica de 70 mmHg × 40 mmHg, freqüência respiratória de 30 irpm e saturação de oxigênio de 87% em ar ambiente.
Julgue os itens que se seguem tendo como referência o quadro clínico acima descrito.
A intubação traqueal e a ventilação mecânica com pressão positiva não trarão benefícios em relação aos parâmetros hemodinâmicos da paciente em questão.
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