Em relação ao tratamento sistêmico do carcinoma de mama, qual é o mecanismo de ação do paclitaxel, um agente frequentemente utilizado em quimioterapia?

Multípara, 68 anos, refere sensação de "bola na vagina" e dificuldade miccional. Ao exame em posição ginecológica e manobra de Valsalva, observa-se:

• Prolapso da parede anterior POP-Q estadio III; • Descenso uterino até 3cm além do hímen; • Retocele grau II; • Perineometria: 2cmH2O; • Teste do cotonete: 65°; • Resíduo pós-miccional: 120mL.

Esta apresentação sugere indicação de:

Paciente feminina, 42 anos, G2P2, apresenta sangramento uterino aumentado com Pictorial Blood Assessment Chart (PBAC)=320, associado a sintomas compressivos. Ultrassonografia transvaginal evidencia:

• Útero em AVF medindo 380cm³; • Mioma intramural em parede posterior (6,8cm); • Mioma submucoso tipo 2 FIGO em fundo (3,2cm); • Espessura endometrial=8mm; • Ovários sem alterações; • Hemograma: Hb=9,8g/dL, Ht=30%.

Esta apresentação indica:

Uma paciente de 50 anos comparece à consulta com queixas de fogachos, sudorese noturna, insônia e alterações de humor. Após avaliação clínica e exames complementares, o diagnóstico de Síndrome do Climatério é confirmado. Considerando as opções terapêuticas disponíveis, qual a conduta mais adequada para o manejo dos sintomas vasomotores nesse caso?

Paciente feminina, 25 anos, vida sexual ativa, apresenta corrimento vaginal amarelo-esverdeado, bolhoso, com odor fétido e pH=6,0. Ao exame especular: hiperemia cervical com colpite difusa e teste de aminas positivo. Na microscopia a fresco:

• Leucócitos >30/campo; • Células-chave presentes; • Trichomonas móveis; • Flora cocóide aumentada.

Esta apresentação indica:

Gestante, 24 semanas, apresenta lesões pruriginosas intensas em região interdigital, punhos e abdome inferior com piora noturna há 3 semanas. Ao exame: túneis acastanhados lineares e pápulas eritematosas com escoriações. Cônjuge com sintomas similares. Considerando a segurança medicamentosa na gestação para escabiose, deve-se:

Em relação ao manejo de micoses de pele durante a gestação, qual é a opção terapêutica mais segura e recomendada para tratar dermatofitoses superficiais?

A vacinação durante a gestação é crucial para proteger a saúde da mãe e do bebê. No entanto, algumas vacinas são contraindicadas nesse período. Qual das seguintes vacinas NÃO deve ser administrada em gestantes, segundo o Programa Nacional de Imunizações (PNI)?

Mulher, 38 anos, com mastalgia cíclica e história familiar de câncer de mama (mãe aos 45 anos), apresenta na ultrassonografia mamária:

• Múltiplos cistos simples bilaterais (<1,0cm); • Nódulo em QSE mama esquerda: • Oval, circunscrito; • Paralelo à pele; • Homogeneamente hipoecogênico; • Reforço acústico posterior; • Medindo 2,3 x 1,4cm; • Ausência de vascularização interna; • BIRADS: 3.

Na mamografia complementar:

• Nódulo isoproeminente; • Margens circunscritas; • calcificações associadas; • Densidade mamária categoria B (ACR).

Esta apresentação é mais compatível com:

Paciente feminina, 54 anos, em rastreamento mamário de rotina, assintomática, apresenta na mamografia digital:

• Nódulo espiculado em QSL da mama direita; • Densidade assimétrica focal adjacente; • Microcalcificações pleomórficas agrupadas; • Distorção arquitetural associada; • Dimensões: 1,8 x 1,5cm; • Densidade mamária categoria C (ACR); • BIRADS: 5.

Na ultrassonografia dirigida, observa-se:

• Nódulo irregular, heterogêneo; • Margens não circunscritas; • Sombra acústica posterior; • Orientação não paralela; • Vascularização central ao Doppler.

Esta apresentação imagenológica é mais sugestiva de: