Uma mãe desesperada refere que em quase todas as madrugadas, sempre por volta das 3 h da manhã, sua filha de 7 anos faz movimentos bruscos e repetidos de membros inferiores − como se estivesse “pedalando”. Duram cerca de 2 minutos, por vezes com um grito estranho antecedendo o sintoma. Nega pesadelos e alucinações; não sai da cama durante os episódios, não acorda assustada ou chorando. Nega movimentos involuntários diurnos ou sintomas sugestivos de “ausência”. Traz consigo TC de crânio com contraste normal, EEG normal (prolongado e com todas as provas de ativação), polissonografia com atonia em sono REM e demais parâmetros inalterados, exames laboratoriais normais. Exame neurológico normal e bom desempenho escolar. Melhor conduta:

Foi solicitado polissonografia a um paciente com queixa de sonolência diurna excessiva, cansaço físico ao acordar, bem como despertares noturnos frequentes e elevação pressórica matutina. No exame, dentre outros parâmetros, verifica-se: Índice de Apneia e Hipopneia de 4/hora; SatO2 mínima de 90%, Movimentos Periódicos de Membros de 15/hora; Tempo de Latência para Sono REM de 30 minutos; Teor de Sono REM de 20%; Eficiência do Sono de 93%. Das abaixo, a primeira conduta frente ao caso:

Um lutador amador de boxe, durante um treino, teve uma dor cervical súbita à esquerda; ao examiná-lo, detectou-se uma contratura do músculo esternocleidomastoideo à esquerda. Após usar AINE e relaxante muscular, retornou em 2 dias com melhora discreta da dor cervical e relato de cefaleia em região temporal esquerda tipo pulsátil, moderada intensidade, que piorava com a movimentação da cabeça ou cervical. Ao examiná-lo novamente, notou-se que a palpação do mesmo músculo causava aumento da dor de cabeça na região temporal esquerda. O restante do exame neurológico e cefaliátrico é normal. Nesse caso, é correto afirmar:

Um paciente de 36 anos do sexo feminino vai ao pronto-socorro com história de cefaleia intensa inédita em região frontotemporal à direita, recorrente (até 20 episódios por dia), com duração de 10 minutos, por vezes com agitação psicomotora e sempre com hiperemia e lacrimejamento do olho direito associada. A melhor conduta, nesse caso, é

Sobre os “sinais de alerta” na abordagem de pacientes com cefaleia, é correto afirmar:

Sobre fatores de risco para o desenvolvimento do câncer, é INCORRETO:

Homem, 66 anos, previamente hígido, apresentou crise convulsiva tônico-clônica generalizada e foi levado a um pronto-socorro da sua cidade. Realizou tomografia de crânio que mostrou lesão expansiva e mal delimitada em região parieto-occipital D. Biópsia compatível com glioblastoma multiforme, IDH mutado, MGMT-metilado. Nesse caso,

Sobre ética médica, cuidados paliativos e manejo terapêutico da fase final de vida, é correto afirmar:

Homem, 64 anos, tabagista ativo 80 anos/maço, etilista há 40 anos (400 mL de destilado por dia), procurou serviço médico por surgimento de “caroço” no pescoço há 4 meses, indolor, crescimento progressivo, tendo realizado biópsia que evidenciou carcinoma escamoso. Biópsia pulmonar confirmou carcinoma escamoso. PET-CT demonstrou nódulos pulmonares suspeitos para metástases. Nesse caso,

Mulher de 50 anos diagnosticou um carcinoma ductal de mama há 1 mês e está realizando quimioterapia adjuvante com doxorrubicina e ciclofosfamida, tendo realizado o primeiro ciclo há 10 dias. Procurou o PS hoje com quadro de febre há 1 dia. Nesse caso é INCORRETO: