Paciente do sexo masculino, 55 anos, procura emergência médica às 14h35 após déficit súbito de hemiparesia à direita, iniciada em torno das 9h20 da manhã e totalmente revertida 1 hora e 10 minutos depois. Ao ser prontamente avaliado por neurologista, refere estar assintomático. Relata histórico de DM e ser portador de enxaqueca de longa data com aura. O exame neurológico foi considerado normal, PA: 150 × 100 mmHg, FR: 16 irpm, normocárdico, bom estado geral. TC de crânio de emergência sem alterações. Foram prescritos AAS e estatina. Melhor conduta a seguir:

Paciente do sexo masculino, 62 anos, HAS, DM, vai à consulta por conta de um episódio de síncope há um mês, encaminhado por clínico geral com investigação prévia baseada nos seguintes exames: Ressonância Magnética de crânio com microangiopatia, ecocardiograma com diâmetro de átrio esquerdo de 38 mm, Fração de Ejeção de 56%, Holter sem alterações, AngioTC intracraniana sem alterações, AngioTC de pescoço com 55% de obstrução de carótida interna esquerda, EEG normal, Tilt Test negativo. Nega histórico de doenças cardiocerebrovasculares. Em uso de AAS, Sinvastatina e anti-hipertensivos. A melhor conduta, dentre as abaixo:

Paciente do sexo feminino, 57 anos, vai à consulta por causa de achado incidental de aneurisma sacular de carótida interna esquerda de 4 mm, em segmento de seio cavernoso à esquerda, sem queixas neurológicas. Nega história patológica pregressa ou história familiar de hemorragia subaracnoide. Portadora de HAS e DM, em uso de AAS e Sinvastatina. A conduta correta seguindo a orientação do Stroke Council of the American Heart Association:

Um paciente sexo masculino, de 32 anos, vai ao pronto-socorro referindo cefaleia e febre autolimitadas há cerca de 3 dias. Há 1 dia não está conseguindo enxergar muito bem (com piora vespertina). Ao exame neurológico, notam-se apenas: discreta ptose palpebral à direita, diplopia binocular para todas as miradas, oftalmoparesia leve à direita, reflexos osteotendíneos ausentes. Exames laboratoriais normais (exceto autoanticorpos, não disponíveis num P.S.), TC de crânio com AngioTC (arterial e venosa) normais, liquor normal (incluindo manometria). Após algumas horas no pronto-socorro, iniciou quadro de dispneia e dessaturação. A melhor conduta frente ao caso:

Uma criança, de 10 anos, apresenta histórico de crises parciais extremamente duradouras e frequentes em quase todo hemicorpo direito, associadas a hemiparesia discreta ipsilateral com espasticidade. Nos exames anteriores, observa-se: liquor normal, exames laboratoriais normais, laudo de EEG compatível com "Epilepsia Partialis Continua” e Ressonância Magnética de Encéfalo com Angioressonância com o laudo: presença de hipersinal T2/FLAIR extenso em substância branca do hemisfério cerebral esquerdo, com discreta atrofia ipsilateral. O quadro teve início há cerca de 3 anos, com evolução lenta e progressiva. Não há nenhum dado digno de nota em histórico familiar ou histórico pessoal, exceto por perda ponderal não intencional e anemia ainda em investigação (parto normal a termo sem intercorrências, desenvolvimento neuropsicomotor normal, pais não consanguíneos). Diagnóstico mais provável:

Sobre a Esclerose Múltipla, é correto afirmar:

Existem dificuldades comuns na diferenciação entre enxaqueca e cefaleia tensional na propedêutica e tratamento nos casos de crianças. Sobre tais dificuldades, assinale a alternativa correta:

A Apneia Obstrutiva do Sono

Sobre o manejo de epilepsias no pronto-socorro, é correto afirmar:

A vigabatrina