As iatrogenias medicamentosas representam um importante problema de saúde pública,
podendo ocorrer em diferentes faixas etárias. No entanto, pacientes idosos apresentam maior
vulnerabilidade devido a alterações farmacocinéticas, farmacodinâmicas, polifarmácia e
presença de comorbidades, o que aumenta o risco de eventos adversos e interações
medicamentosas.
De acordo com esse contexto, assinale a alternativa que não caracteriza um caso típico de
iatrogenia medicamentosa em paciente idoso.
Os medicamentos agonistas do receptor de GLP-1 e os agonistas incretínicos combinados,
popularmente conhecidos como “canetas emagrecedoras”, são amplamente utilizados no
manejo do Diabetes Mellitus tipo 2 e da obesidade, apresentam diferenças farmacocinéticas e
farmacodinâmicas relevantes entre si, importantes para a escolha terapêutica. Tendo em vista
essas diferenças, assinale a alternativa correta.
Um paciente internado em unidade de terapia intensiva, intubado e em uso prévio de
antimicrobianos de amplo espectro, evolui com quadro de pneumonia associada à ventilação
mecânica. A cultura do aspirado traqueal revelou crescimento de cocobacilos gram-negativos,
estritamente aeróbios, não fermentadores e imóveis, frequentemente isolado em ambientes
hospitalares. O microrganismo apresenta elevada capacidade de persistência em superfícies
secas e úmidas, formação de biofilme e mecanismos de resistência associados à produção de
enzimas como carbapenemases.
Qual alternativa apresenta o microrganismo mais compatível com o quadro descrito?
Os Inibidores da Bomba de Prótons, (IBPs), são amplamente indicados no manejo de
doenças relacionadas à hipersecreção ácida, como doença do refluxo gastroesofágico, úlceras
pépticas e na prevenção de lesões gástricas induzidas por anti-inflamatórios não esteroidais.
Apesar de compartilharem o mesmo mecanismo de ação, apresentam diferenças
farmacológicas relevantes que podem impactar na escolha clínica.
Considerando-se as diferenças entre os principais medicamentos dessa classe, assinale a
alternativa correta.
Homem de 30 anos, com morte súbita do irmão aos 25 anos, assintomático. ECG: ondas T
invertidas em V1-V4, QRS normal, intervalo QT corrigido 490 ms. A hipótese mais provável e a
conduta inicial são:
Paciente de 48 anos, com pericardite aguda recorrente, em uso de Colchicina e Prednisona.
Apesar disso, tem novo episódio de dor pleurítica e atrito pericárdico. ECO: derrame moderado.
Qual o próximo passo?
Homem de 60 anos com síncope durante esforço físico. ECO mostra estenose aórtica grave,
(área 0,9 cm², gradiente médio 50 mmHg, velocidade máxima 4,5 m/s). FE 60%. O tratamento
mais adequado é:
Em um paciente internado com IC descompensada, hiponatremia, (Na 125 mEq/L), após 48h
de furosemida venosa, qual a droga que pode ser associada para melhorar a congestão e
corrigir o sódio?
Paciente de 80 anos, hipertensa, com FA persistente, em uso de Varfarina com INR 2,8, sofre
queda com traumatismo cranioencefálico leve, mas mantém consciente. TC de crânio sem
sangramento. Qual a conduta em relação à Varfarina?