A avaliação inicial dos pacientes com dor torácica ou angina inclui história clínica detalhada, exame físico para descartar causas não cardíacas para a dor torácica, realização de testes e procedimentos úteis para o diagnóstico e avaliação da gravidade da Doença Arterial Coronariana (DAC). Os testes adicionais na angina estável são baseados na probabilidade de DAC significativa, sendo tal probabilidade decorrente do tipo de dor, do sexo, da comorbidade e da idade do paciente. Considerando tal contexto, analise as afirmativas a seguir.

I. Recomenda-se a realização de Teste Ergométrico (TE) em pacientes com probabilidade intermediária pré-teste de ter obstrução coronariana com base em idade, sexo e sintomas, incluindo aqueles com bloqueio do ramo direito ou depressão <1 mm do segmento ST no eletrocardiograma.

II. A ecocardiografia sob estresse pode ser indicada para avaliar isquemia miocárdica em indivíduos sintomáticos, quando o TE não é diagnóstico, e para pesquisar isquemia em pacientes com quadro clínico não sugestivo de insuficiência coronariana e TE positivo ou duvidoso.

III. Recomenda-se a realização de ecocardiograma sob estresse para avaliação de isquemia miocárdica em indivíduos assintomáticos com teste ergométrico positivo ou duvidoso.

De acordo com as recomendações da Diretriz de Doença Coronária Estável, da Sociedade Brasileira de Cardiologia, está correto o que se afirma em

Mulher, 28 anos, gestante de 11 semanas, comparece no pronto-socorro com queixa de dor para fazer xixi há 4 dias. Refere, ainda, que sente dor em região lombar e que aumentou a quantidade de vezes que tem vontade urinar; porém, quase não sai urina. SSVV: PA 117 x 76 mmHg; FC 81 bpm; FR 18 ipm; T 37,1 °C. Traz cartão do pré-natal sem alterações. Considerando a principal hipótese diagnóstica, qual deve ser a abordagem inicial?

Estudante universitária, 22 anos, procura tratamento para humor deprimido; baixa energia; falta de concentração; e, sentimentos de inutilidade e culpa após um rompimento com seu parceiro. Ela é diagnosticada com depressão maior e tratada com bupropiona e psicoterapia. Após 3 semanas de tratamento, a paciente relata que sua energia e motivação melhoraram um pouco, suas notas, que vinham piorando, estabilizaram. A paciente também continua recebendo psicoterapia e acredita que é benéfico. No entanto, às vezes, ela ainda se sente “muito deprimida” e tem pouco apetite. A história adicional sugere que a paciente consome muito pouca comida todos os dias (um padrão que precedeu o uso de bupropiona) e se exercita excessivamente. Devido aos seus contínuos problemas de humor, considera-se aumentar a dose de sua medicação antidepressiva. Os efeitos colaterais potenciais do aumento da dose que pode causar preocupação é:

Mulher, 58 anos, aposentada, apresenta-se no pronto-socorro com história de tosse persistente, febre e dificuldade respiratória há 5 dias. Ela relata ter se sentido cansada e fraca durante o mesmo período. A família conta que a mulher não tem histórico de doenças respiratórias crônicas, como asma ou DPOC. Sinais vitais: T: 38,5 °C; FC: 100 bpm; FR: 24 rpm; PA: 140/85 mmHg; Saturação de oxigênio: 91% em ar ambiente. No exame físico, apresenta ausculta pulmonar com sons respiratórios diminuídos na base do pulmão direito; crepitações e estertores presentes; realizado radiografia de tórax.

Qual a principal hipótese diagnóstica?

Considerando que a principal classe de medicamentos estudada para o tratamento de hipercolesterolemia, com redução da incidência de eventos cardiovasculares, é composta pelas estatinas, a American Heart Association recomenda terapia de alta/moderada/baixa intensidade segundo a classificação de risco cardiovascular do paciente. O medicamento e a dose correta para o tratamento de alta intensidade são, respectivamente:

Classicamente, as Síndromes Coronarianas Agudas (SCA) são classificadas como Sem Supradesnivelamento de ST (SSST) e Com Supradesnivelamento de ST (CSST), sendo a conduta médica é diferente para cada uma das situações. Considerando as fotos a seguir (A e B), em que são demonstrados os cortes transversais da artéria coronária direita de dois pacientes distintos, assinale a afirmativa que melhor classifica a repercussão eletrocardiográfica esperada.

Sabe-se que a história e o exame físico devem ter enfoque na queixa principal e na ocorrência ou não de sintomas sistêmicos, que guiarão a abordagem diagnóstica e terapêutica. Tendo em vistaque nasInfecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs) é imprescindível reconhecer o agente etiológico para indicação do tratamento correto, relacione adequadamente as colunas a seguir.

1. Treponema pallidum.

2. Chlamydia trachomatis.

3. Haemophilus ducreyi.

4. Klebsiella granulomatis.

( ) Linfogranuloma venéreo.

( ) Donovanose.

( ) Sífilis.

( ) Cancro mole/cancroide.

A sequência está correta em

Homem, 68 anos, tabagista (47 anos/maço), comparece à consulta na UBS queixando-se de falta de ar progressiva, tosse crônica e produção de escarro amarelado nos últimos dois anos. No exame físico, apresentava-se caquético e com desconforto respiratório moderado, sobretudo, após caminhar até o consultório. Veias jugulares estavam levemente distendidas. O exame do pulmão revela um tórax em tonel e murmúrio vesicular reduzido bilateralmente, com sibilância inspiratória e expiratória moderada, nos demais aparelhos, nada digno de nota. Ao examinar a espirometria trazida pelo paciente, o resultado é VEF1 <40% do predito. Qual é a classificação da gravidade da limitação do fluxo aéreo (GOLD)?

Considerando que o hipotireoidismo é uma síndrome clínica determinada pela síntese ou pela secreção insuficientes dos hormônios tireoidianos tiroxina (T4) e triiodotironina (T3), ou sua ação inadequada sobre os órgãos-alvo, NÃO é uma etiologia primária do hipotireoidismo:

Tendo em vista que o tratamento do paciente com Diabetes mellitus tipo 2 objetiva um bom controle glicêmico e o manejo dos fatores de risco cardiovascular, atualmente, com os diversos medicamentos disponíveis, devem-se considerar vantagens e desvantagens individualmente para cada paciente. A classe de medicamentos que têm como maior desvantagens/efeitos colaterais, desidratação, infecções genitais, aumento do risco de cetoacidose e risco de amputação, é: