Prova Completa: Médico - Ginecologia e Obstetrícia (Pref. Prudentópolis-PR - FAU-UNICENTRO

3148315 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: FAU-UNICENTRO
Orgão: Pref. Prudentópolis-PR

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Médico - Ginecologia e Obstetrícia
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Ginecologia e Obstetrícia

Paciente de 17 anos, primigesta, DUM há 11 semanas e 2 dias, chega à emergência com queixa de sangramento vaginal discreto. Sinais vitais estáveis. βhCG 3.680 mUI/mL. Ultrassonografia evidenciando massa em topografia de anexo esquerdo, medindo 3cm em seu maior diâmetro, com conteúdo heterogêneo. Cavidade uterina normal. Sobre a conduta neste caso é CORRETO afirmar:

A

Está contraindicado o tratamento clínico devido ao tamanho da massa.

B

Está contraindicado o tratamento clínico devido a idade gestacional.

C

O tratamento de escolha neste caso deve ser o cirúrgico devido ao nível inicial de βhCG e presença de sangramento vaginal.

D

Há indicação de tratamento clínico com metotrexato, devendo o nível de βhCG ser novamente dosado entre 4 e 7 dias.

E

Se instituído o tratamento clínico e os níveis de βhCG caírem menos de 25% na primeira semana, está indicado o tratamento cirúrgico imediatamente.

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3148314 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: FAU-UNICENTRO
Orgão: Pref. Prudentópolis-PR

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Médico - Ginecologia e Obstetrícia
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Anestesiologia
Ginecologia e Obstetrícia

Sobre a administração do sulfato de magnésio para prevenção e tratamento de eclâmpsia, é INCORRETO afirmar:

A

No esquema de Zuspan são administrados 4g por via endovenosa em bolus lentamente e após, 1g por hora, via endovenosa, em bomba de infusão contínua.

B

No esquema de Pritchard são administrados 4g por via endovenosa em bolus lentamente + 10g por via intramuscular profunda (5g em cada nádega) e após, 10g por via intramuscular profunda a cada 4 horas.

C

A concentração terapêutica do íon magnésio varia de 4 a 7 mEq/L (4,8 a 8,4 mg/dL), e o reflexo patelar fica abolido com 8 a 10 mEq/L e ocorre parada respiratória com 12 mEq/L.

D

O sulfato de magnésio deve ser administrado somente quando estiverem presentes as seguintes condições: reflexo patelar + frequência respiratória ≥ 16 rpm/min + diurese > 25 mL/hora.

E

Nos casos de intoxicação, deve-se administrar gluconato de cálcio 1g, via endovenosa, lentamente.

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3148313 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: FAU-UNICENTRO
Orgão: Pref. Prudentópolis-PR

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Ginecologia e Obstetrícia

A endometriose é uma doença ginecológica conhecida desde o século XVII e descrita detalhadamente pela primeira vez em 1860 por Von Rokitansky. É INCORRETO afirmar:

A

Estudos evidenciaram alterações no fluido peritoneal com elevada concentração de prostaglandinas, proteases e citocinas inflamatórias e angiogênicas, além de diminuição de linfócitos, IgG e IgA no endométrio, o que poderia comprometer a fertilidade.

B

Pode ser definida pela presença de tecido que se assemelha à glândula e/ou estroma endometrial fora da cavidade uterina, com predomínio, mas não exclusivo, na pelve feminina.

C

A dor pélvica é o principal sintoma da doença, podendo ocorrer de forma cíclica ao longo do ciclo ou de forma imprevisível. Também é frequente a queixa de dor durante a relação sexual, o que compromete a qualidade de vida da paciente.

D

O endometrioma ovariano pode ser abordado por diversas técnicas cirpurgicas, de complexidade variável, geralmente com bons resultados. Porém, a exérese da cápsula do cisto não aumenta as taxas de gestação e existe risco de perda da reserva ovariana.

E

O tratamento clínico é a primeira linha de tratamento na maioria dos casos de endometriose. O tratamento cirúrgico deve ser oferecido às pacientes em que o tratamento clínico for ineficaz ou contraindicado por alguma razão.

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3148312 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: FAU-UNICENTRO
Orgão: Pref. Prudentópolis-PR

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Ginecologia e Obstetrícia

A doença hemolítica perinatal tem como base a transferência de elementos figurados do sangue fetal para o sangue materno. Sobre esta patologia, é INCORRETO afirmar:

A

O sistema Rh, considerado o mais complexo dos sistemas de grupos sanguíneos, é altamente imunogênico e o anticorpo D está envolvido na grande maioria dos casos de aloimunização.

B

Toda gestante deve ter seu tipo sanguíneo (ABO + Rh) determinado no início do pré-natal. Naquelas com Rh negativo, é importante também, porém não obrigatória, a determinação da tipagem sanguínea paterna devido ao risco de sensibilização com pai Rh positivo.

C

Qualquer titulação de Coombs indireto possui relevância, porém só terá repercussão clínica quando a titulação for superior ou igual a 1:16, já que níveis inferiores a esse não oferecem riscos de anemia moderada ou severa na grande maioria dos casos.

D

Na ultrassonografia obstétrica dos fetos com doença hemolítica perinatal, os achados mais relevantes são: ascite fetal incipiente, aumento da espessura placentária e oligodramnia.

E

A realização da profilaxia com imunoglobulina anti-D deve ser realizada em todas as pacientes com Rh negativo, com Coombs indireto não reagente e que o marido seja Rh positivo ou com tipagem indeterminada. Deve ser realizada na 28ª semana de gestação e nas primeiras 72 horas após o parto ou perda gestacional.

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3148311 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: FAU-UNICENTRO
Orgão: Pref. Prudentópolis-PR

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Ginecologia e Obstetrícia

O mecanismo de parto é definido como o conjunto de movimentos passivos que o feto é levado a executar para nascer. Sobre este assunto é INCORRETO afirmar:

A

A insinuação é a passagem do maior diâmetro transverso da apresentação pelos limites do estreito superior da bacia materna.

B

Na apresentação córmica com feto de tamanho normal não ocorre a insinuação, impedindo o parto por via vaginal.

C

O movimento acessório da descida é a rotação interna da apresentação fetal.

D

Em cerca de 95% dos partos ocorre a apresentação cefálica fletida, considerada eutócica.

E

O diagnóstico de flexão pode ser feito pelo toque vaginal, através do reconhecimento da grande fontanela (Bregma) facilmente palpável, sendo a pequena fontanela (Lambda) inacessível ou apenas parcialmente sentida.

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3148310 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: FAU-UNICENTRO
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Ginecologia e Obstetrícia

Paciente de 55 anos vem à consulta com queixa de fogachos, irritabilidade, insônia e ressecamento vaginal há 1 ano. Parou de menstruar aos 51 anos e nunca fez uso de hormônios. Hipertensa bem controlada em uso de losartana e hidroclorotiazida. Após avaliação clínica e realização de rotina ginecológica, a paciente expressa desejo de utilizar terapia hormonal para alívio dos sintomas.

Considerando as evidências disponíveis e a segurança, qual dos esquemas abaixo é o preferencial para esta paciente?

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3148309 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: FAU-UNICENTRO
Orgão: Pref. Prudentópolis-PR

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Ginecologia e Obstetrícia

Durante o trabalho de parto, há uma série de hormônios sendo liberados, a chamada “cascata endócrina da parturição”. Sobre este acontecimento, é INCORRETO afirmar:

A

As prostaglandinas estão envolvidas na sincronização das contrações, no esvaecimento do colo e no aumento da resposta uterina à ocitocina.

B

Os estrogênios são produzidos durante toda a gestação, porém os níveis de mantém baixos e não desenvolve papel importante durante o trabalho de parto.

C

Os estrogênios são produzidos principalmente pela placenta, porém a mesma não é capaz de finalizar isoladamente a produção, necessitando de precursores adicionados pela adrenal fetal.

D

A ocitocina é um hormônio produzido pelo hipotálamo e liberado pela hipófise, com meia vida de aproximadamente 4 minutos.

E

A relaxina tem papel reconhecido na segunda fase do trabalho de parto, com participação na remodelação da matriz extracelular uterina, do colo, vagina, mamas, bem como na proliferação celular e inibição da apoptose.

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3148308 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: FAU-UNICENTRO
Orgão: Pref. Prudentópolis-PR

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Ginecologia e Obstetrícia

O ganho de peso máximo durante a gestação depende do peso materno prégravídico. Uma paciente que tem IMC 24,8 kg/m³ pode ganhar no total:

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3148307 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: FAU-UNICENTRO
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Ginecologia e Obstetrícia

A rotura prematura de membranas ovulares é definida como a rotura espontânea das membranas coriônica e amniótica antes do início do trabalho de parto, independente da idade gestacional. Sobre esta condição é INCORRETO afirmar:

A

O diagnóstico é clínico – anamnese e exame físico – em 90% dos casos.

B

Um dos fatores de risco é a hiperdistensão uterina, como nos casos de gemelaridade, polidrâmnio e macrossomia fetal.

C

Se houver dúvida diagnóstica pode ser realizada a avaliação do pH, que em casos de ruptura prematura de membranas estará mais ácido.

D

Infecções urinárias e vaginais também são fatores de risco para ocorrência de ruptura prematura de membranas.

E

A diminuição da cavidade amniótica uterina pode levar ao descolamento prematuro de placenta e prolapso de cordão.

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3148306 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: FAU-UNICENTRO
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Ginecologia e Obstetrícia
InfectologiaDoenças Infecto-Parasitárias

A Clamydia trachomatis é uma das infecções sexualmente transmissíveis mais frequentes na população feminina. Sobre esta infecção é INCORRETO afirmar:

A

Possui várias complicações ginecológicas e obstétricas, incluindo infertilidade, abortamento, trabalho de parto pré-termo e óbito fetal intrauterino.

B

A Clamydia trachomatis é uma bactéria intracelular obrigatória, Gram-negativa que tem o ser humano como único hospedeiro.

C

A transmissão se dá por via sexual, contato da mucosa com o patógeno e durante a passagem pelo canal de parto.

D

Nos homens, a Clamydia trachomatis é o principal agente etiológico das uretrites nãogonocócicas.

E

O tratamento deve ser feito com Azitromicina 1g em dose única. Como alternativa, pode ser utilizada Doxiciclina 100mg durante 7 dias.

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