Prova Completa: Médico - Infectologia (Pref. Porto Alegre-RS - FUNDATEC

2648274 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: Pref. Porto Alegre-RS

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Médico - Infectologia
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InfectologiaDoenças Infecto-Parasitárias

Em relação ao monitoramento laboratorial da infecção pelo HIV, utilizando contagem de LT-CD4+ e carga viral, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A avaliação da carga viral por RT-PCR quantitativo é um dos exames de maior importância para avaliar a indicação das imunizações e das profilaxias para infecções oportunistas.

B

A carga viral deve ser o foco principal do monitoramento laboratorial nas PVHIV em uso de terapia antirretroviral, o que possibilita a detecção precoce de falha virológica.

C

Nos casos estáveis, em TARV, com carga viral indetectável e contagem de LT-CD4+ acima de 350 céls/mm3, a realização do exame de LT-CD4+ não traz benefício ao monitoramento clínicolaboratorial.

D

As flutuações laboratoriais e fisiológicas de LT-CD4+ não têm relevância clínica e podem inclusive levar a erros de conduta, como a troca precoce de esquemas de TARV ou a manutenção de esquemas em falha virológica.

E

A avaliação laboratorial de condições associadas deve ser realizada, como, por exemplo, doenças sexualmente transmissíveis, tuberculose ativa, risco cardiovascular e rastreamento de neoplasias (em especial o câncer de colo de útero em mulheres cis e homens trans).

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2648273 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: Pref. Porto Alegre-RS

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Médico - Infectologia
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InfectologiaDoenças Infecto-Parasitárias

Os objetivos do tratamento antirretroviral são reduzir a morbidade e mortalidade e prevenir a transmissão do HIV para outras pessoas. Acerca desse tema, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A adesão ao tratamento é condição essencial para o seu sucesso e deve ser discutida desde a primeira consulta.

B

O início imediato da TARV está recomendado para todas as PVHIV (pessoas que vivem com HIV), mesmo assintomáticas, independentemente do seu estágio clínico e imunológico.

C

A terapia inicial deve sempre incluir combinações de três antirretrovirais, sendo dois da classe de inibidores da transcriptase reversa análogos de nucleosídeos ou nucleotídeo, associados a um antirretroviral inibidor de protease.

D

Os antirretrovirais devem ser utilizados com cautela em pessoas que fazem tratamento com anticonvulsivantes como fenitoína, fenobarbital e carbamazepina e para os casos de coinfecção tuberculose-HIV, em razão da interação com a rifampicina.

E

A falha virológica é caracterizada pela carga viral do HIV detectável após seis meses do início do tratamento ou troca da terapia, ou carga viral detectável, em indivíduos em tratamento, que eram previamente indetectáveis.

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2648272 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: Pref. Porto Alegre-RS

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InfectologiaDoenças Infecto-Parasitárias

A epidemia de HIV/Aids no Brasil é considerada estável em nível nacional. A prevalência de HIV na população em geral é de 0,4%. Segundo dados do Ministério da Saúde, em 2018 foram diagnosticados 43.941 novos casos de HIV e 37.161 casos de aids no Brasil, com uma taxa de detecção de 17,8/100.000 habitantes. Assinale a alternativa correta sobre a infecção pelo HIV.

A

Na latência clínica: ocorre entre a primeira e a terceira semanas de infecção e caracteriza-se por sintomas inespecíficos como febre, cefaleia, astenia, adenopatia, faringite, exantema e mialgia.

B

Na infecção aguda pelo HIV: caracteriza-se por ser em geral assintomática, com duração de anos.

C

Na infecção aguda pelo HIV: dependendo do grau de imunossupressão, podem ocorrer uma ou várias infecções oportunistas ao mesmo tempo.

D

No caso de indivíduos não tratados, o tempo médio entre o contágio pelo HIV e o aparecimento da aids situa-se em torno de 30 anos.

E

No caso de um quadro viral agudo, em pessoa sexualmente ativa, o médico deve considerar a possibilidade de síndrome retroviral aguda entre os diagnósticos diferenciais.

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2648271 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: Pref. Porto Alegre-RS

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InfectologiaDoenças Infecto-Parasitárias

Pacientes gestantes devem ser submetidas à testagem com a finalidade de prevenir infecções por transmissão vertical e outros agravos. Assinale a alternativa INCORRETA.

A

Sífilis: na primeira consulta do pré-natal (idealmente, no primeiro trimestre da gestação), no início do terceiro trimestre (28ª semana) e no momento do parto ou aborto, independentemente de exames anteriores.

B

Hepatite B: na primeira consulta do pré-natal (idealmente, no primeiro trimestre). Se o resultado for não reagente e não houver história de vacinação prévia, recomenda-se a vacinação. Caso a gestante apresente-se no momento do parto sem ter realizado todas as doses da vacina, deve-se proceder à testagem dessa gestante para hepatite B na maternidade.

C

HIV: na primeira consulta do pré-natal (idealmente, no primeiro trimestre da gestação), no início do terceiro trimestre e no momento do parto, independentemente de exames anteriores.

D

Hepatite C: no segundo e terceiro trimestre da gestação preferencialmente.

E

Estreptococo do grupo B: da 35ª à 37ª semana gestacional.

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2648270 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: Pref. Porto Alegre-RS

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Pneumologia

Em fevereiro de 2020, a Organização Mundial da Saúde designou a doença Covid-19, que significa doença do coronavírus 2019. O vírus que causa Covid-19 é denominado síndrome respiratória aguda grave coronavírus 2 (SARS-CoV-2); anteriormente, era conhecido como 2019-nCoV. Em relação às alterações laboratoriais, assinale a alternativa correta.

A

A linfocitose é um marcador de gravidade da doença.

B

Dímeros-D elevados estão associados exclusivamente à embolia pulmonar.

C

A relação PO2/FiO2 deve ser utilizada em pacientes hospitalizados sem indicação de O2.

D

A detecção de RNA viral no sangue foi associada a doenças graves, incluindo danos a órgãos (por exemplo, pulmão, coração, rim), coagulopatia e mortalidade.

E

Na admissão hospitalar, muitos pacientes com pneumonia apresentam níveis séricos de procalcitonina elevados.

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2648269 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: Pref. Porto Alegre-RS

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Epidemiologia
Medicina Intensiva

Em relação à infecção pelo SARS-CoV-2, assinale a alternativa INCORRETA.

A

O espectro da infecção sintomática varia de leve a crítica; a maioria das infecções não são graves.

B

Entre os pacientes hospitalizados, o risco de doença crítica ou fatal é alto entre os indivíduos não vacinados e a taxa de letalidade hospitalar associada ao Covid-19 é maior do que a da influenza.

C

Em ambientes com recursos limitados, as taxas de mortalidade intra-hospitalar não são diferentes daquelas relatadas em outros lugares com melhores recursos.

D

A vacinação contra Covid-19 reduz substancialmente o risco de doença grave e está associada à diminuição da mortalidade.

E

Os pacientes com múltiplas comorbidades foram associadas a doenças graves, ou seja, infecção por Covid-19, resultando em hospitalização, admissão em UTI, intubação ou ventilação mecânica ou morte.

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2648268 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: Pref. Porto Alegre-RS

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InfectologiaDoenças Infecto-Parasitárias

Em relação à hanseníase multibacilar, assinale a alternativa correta.

A

A doença acomete principalmente pessoas jovens e com comorbidades.

B

O tempo de exposição é irrelevante, pois a doença apresenta alta infectividade e alta patogenicidade.

C

A transmissão não ocorre em pessoas que convivem na mesma residência.

D

A transmissão é interrompida após 15 dias de uso de Rifampicina.

E

A doença acomete principalmente os nervos superficiais da pele e troncos nervosos periféricos (localizados na face, pescoço, terço médio do braço e abaixo do cotovelo e dos joelhos).

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2648267 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
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InfectologiaDoenças Infecto-Parasitárias

Em relação à infecção por citomegalovírus, qual das alternativas abaixo está INCORRETA?

A

A maioria das pessoas saudáveis que adquire citomegalovírus após o nascimento apresenta poucos sintomas e nenhuma consequência de longo prazo para a saúde.

B

Algumas pessoas que adquirem a infecção por citomegalovírus podem apresentar uma condição semelhante à da mononucleose com febre prolongada e alterações de enzimas hepáticas.

C

A infecção pelo citomegalovírus não apresenta reativação mesmo em pacientes imunossuprimidos.

D

O citomegalovírus é transmitido por contato direto com fluidos corporais infecciosos, como urina, saliva, sangue, lágrimas, sêmen e leite materno. O vírus pode ser transmitido sexualmente e por meio de órgãos transplantados e transfusões de sangue.

E

A infecção primária por citomegalovírus durante a gravidez tem maior probabilidade de transmissão ao feto.

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2648266 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
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InfectologiaDoenças Infecto-Parasitárias

Em relação ao tratamento da toxoplasmose ocular no adulto, qual a alternativa correta?

A

Pirimetamina 100 mg por 1 dia como dose de ataque, depois 25 a 50 mg por dia, mais sulfadiazina 2 a 4 gramas por dia durante 2 dias, seguido por 500 mg a 1 grama de dose quatro vezes por dia, mais ácido folínico (leucovorina) 5-25 mg com cada dose de pirimetamina.

B

Pirimetamina 25 a 50 mg por dia, mais sulfadiazina 2 a 4 gramas por dia durante 7 dias, seguido por 500 mg a 1 grama de dose quatro vezes por dia, mais ácido folínico (leucovorina) 5-25 mg com cada dose de pirimetamina.

C

Pirimetamina 200 mg por 1 dia como dose de ataque, depois 25 a 50 mg por dia, mais sulfadiazina 6 gramas por dia durante 2 dias, seguido por 500 mg a 1 grama de dose quatro vezes por dia, mais ácido folínico (leucovorina) 5-25 mg com cada dose de pirimetamina.

D

Pirimetamina 50 mg por 1 dia como dose de ataque, depois 25 mg por dia, mais sulfadiazina 2 a 4 gramas por dia durante 2 dias, seguido por 500 mg a 1 grama de dose quatro vezes por dia.

E

Sulfadiazina 2 a 4 gramas por dia durante 2 dias, seguido por 500 mg a 1 grama de dose quatro vezes por dia, mais ácido folínico (leucovorina) 5-25 mg.

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2648265 Ano: 2022
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InfectologiaDoenças Infecto-Parasitárias

Assinale a alternativa INCORRETA sobre toxoplasmose.

A

O diagnóstico de toxoplasmose geralmente é feito pela detecção de anticorpos IgG, IgM, IgA ou IgE específicos para o Toxoplasma.

B

O diagnóstico não pode ser feito por observação direta do parasita em seções de tecido coradas, líquido cefalorraquidiano (LCR) ou outro material de biópsia.

C

Os medicamentos atualmente recomendados para o tratamento da toxoplasmose têm como alvo o estágio de taquizoíta do parasita e não erradicam os parasitas encistados nos tecidos.

D

O tratamento de adultos imunocompetentes com toxoplasmose linfadenopática raramente é indicado; esta forma da doença é geralmente autolimitada.

E

O tratamento das doenças oculares deve ser baseado em uma avaliação oftalmológica completa. A decisão de tratar a doença ocular depende de vários parâmetros, incluindo a intensidade da lesão, o grau de inflamação, a acuidade visual e o tamanho, localização e persistência da lesão.