Em cada um dos itens a seguir é apresentada uma situação hipotética seguida de uma assertiva a ser julgada a respeito da declaração de óbito.

I Um paciente foi atendido por médico de ambulância devido à exacerbação grave de asma. Apesar de todos os esforços, durante o transporte, o paciente apresentou parada cardiorrespiratória, chegando ao hospital em óbito. Nesse caso, o médico do hospital deve preencher a declaração de óbito, sendo vedada ao médico da ambulância essa função.

II Uma gestante de 23 semanas entrou em trabalho de parto, sendo realizada cesariana, devido aos sinais de sofrimento fetal agudo. A criança apresentou sinais de vida ao nascer, porém evoluiu com parada cardiorrespiratória e chegou a óbito 7 min após o parto. Nesse caso, deve-se considerar morte fetal, não devendo ser preenchida a declaração de nascido vivo.

III Uma gestante de 38 semanas foi levada ao posto de saúde pelos vizinhos com quadro de eclampsia, evoluindo rapidamente com rebaixamento do nível de consciência e parada cardiorrespiratória. A paciente evoluiu para óbito no local. Nesse caso, deve-se preencher duas declarações de óbito.

IV Uma paciente de 78 anos de idade encontrava-se internada na UTI em tratamento para pneumonia bacteriana. Porém, evoluiu com insuficiência renal aguda, posteriormente com rebaixamento do nível de consciência, permanecendo em ventilação mecânica por mais 5 dias e evoluindo para óbito. Uma forma correta de preenchimento de condições e causas do óbito seria: coma em consequência de insuficiência renal; coma em consequência de septicemia; coma em consequência de pneumonia bacteriana.

Assinale a opção correta.

A Nenhum item está certo.

Texto 24A2

Uma mulher caucasiana de 32 anos de idade desenvolveu há uma semana dor retro-orbital esquerda, que piora com a movimentação dos olhos. Ao longo dos últimos 2 dias, perdeu a visão central, com redução da percepção do brilho para a luz e as cores lhe parecem “lavadas”. Ao exame, constatou-se um fundo de olho normal e acuidade visual de 20/200 no olho esquerdo.

Ainda com relação ao caso presente no texto 24A2, assinale a opção que apresenta o exame essencial a ser proposto para essa paciente.

Acerca dos distúrbios de sono, assinale a opção correta.

Acerca das neuromiopatias e miopatias, assinale a opção correta.

Um homem de 77 anos, morador da zona rural do estado do Paraná, tabagista e com histórico de hipertensão arterial sistêmica sem acompanhamento médico regular, foi encontrado sem vida, em seu domicílio, por familiares. Na cena, não foram encontrados indícios de contexto criminoso e, no corpo, não havia sinais de violência física. A cidade mais próxima à residência do idoso não possui médico, tampouco serviço de verificação de óbito.

Com base nesse caso hipotético, assinale a opção correta.

Acerca de outras neuroinfecções, julgue os itens seguintes.

I A neurotoxoplasmose e neurocriptococose são doenças definidoras da Síndrome da Imunodeficiência Adquirida em pacientes soropositivos para o vírus da imunodeficiência humana.

II A apresentação imaginológica mais comum da neurocisticercose é a forma racemosa, caracteristicamente visualizada à tomografia como pequenos focos de calcificação, sobretudo na transição córtico-subcortical.

III O abscesso cerebral apresenta-se classicamente com restrição à difusão de seu conteúdo e cápsula com realce pelo meio de contraste à ressonância magnética de crânio.

IV O desenvolvimento da neurocisticercose ocorre pelo consumo de carne de porco que contenha o cisticerco viável.

V Casos de pacientes com abcesso cerebral devem ser investigados quanto à origem infecciosa, sendo as principais causas: contiguidade com seios cranianos, pós-trauma, pós-cirúrgico, cardiogênica e idiopática.

Estão certos apenas os itens

Uma criança de 11 anos foi admitida no pronto socorro com quadro de cefaleia persistente há 3 dias, acompanhado de apatia, turvação visual e náuseas. Apresentou ao exame clínico discreta rigidez de nuca, sem sinal de Kernig e Brudzinski.

Com base no caso clínico hipotético apresentado, assinale a opção correta.

Acerca do traumatismo intracraniano, julgue os itens a seguir.

I O diagnóstico e a classificação de lesão axonal difusa (LAD) são essencialmente clínicos, levando-se em consideração o tempo de permanência da alteração do nível de consciência, bem como de alterações cognitivas e comportamentais. Desta forma, não existem achados tomográficos indicativos de LAD, sobretudo na fase aguda do trauma.

II Os mecanismos de trauma cranioencefálico podem gerar lesões por golpe e contra golpe. A fratura e o hematoma extradural são lesões características relacionadas a golpe direto, ao passo que contusão cerebral e hematoma subdural agudo podem ocorrer tanto por mecanismo de golpe quanto por contra golpe.

III A ressonância magnética de crânio é o exame de escolha no trauma cranioencefálico em locais de fácil disponibilidade desse exame, uma vez que não existe superioridade de orientação propedêutica da ressonância em relação à tomografia nesse contexto.

Assinale a opção correta.

Durante plantão em unidade de urgência e emergência referência de trauma da região, foram admitidos pacientes de acidente automobilístico envolvendo dois carros com múltiplas vítimas. A equipe socorrista relatou um óbito no local sendo referenciados ao hospital os seguintes pacientes.

Paciente 1: gestante de 31 semanas, com trauma crânio encefálico (TCE) grave e intubação orotraquel na cena do acidente, admitida anisocórica, estando a pupila esquerda midriática.

Paciente 2: adulto de 65 anos de idade, sexo masculino, apresentando alteração do nível de consciência, com abertura ocular ao estímulo verbal, emitindo palavras inapropriadas à tentativa de diálogo com o examinador, tendo indicado estímulo doloroso.

Paciente 3: criança vítima do mesmo acidente, cuja idade era de 1 ano e 7 meses, que já se encontrava consolada por familiar não envolvido na colisão. A criança permanecia ativa e reativa, mobilizando os 4 membros, apresentando escoriações em face e membros, sem relato de perda da consciência na ocasião.

Acerca dos casos clínicos hipotéticos relatados, assinale a opção correta.

Um homem de 65 anos de idade foi atendido com convulsão, e na avaliação foram encontradas múltiplas lesões metastáticas no cérebro.

Em relação ao caso clínico apresentado, assinale a opção correta.