A definição a seguir diz respeito a qual diretriz do Sistema Único de Saúde, descrito na Política Nacional de Atenção Básica:

“Pressupõe a continuidade da relação de cuidado, com construção de vínculo e responsabilização entre profissionais e usuários ao longo do tempo e de modo permanente e consistente, acompanhando os efeitos das intervenções em saúde e de outros elementos na vida das pessoas, evitando a perda de referências e diminuindo os riscos de iatrogenia que são decorrentes do desconhecimento das histórias de vida e da falta de coordenação do cuidado”.

A Portaria Nº 2.436, de 21 de setembro de 2017, aprova a Política Nacional de Atenção Básica (PNAB), estabelecendo a revisão das diretrizes para a organização da Atenção Básica (AB), no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Analise os itens e posteriormente assinale a alternativa correta:

I - A infraestrutura de uma UBS deve estar adequada ao quantitativo de população adscrita e suas especificidades, bem como aos processos de trabalho das equipes e à atenção à saúde dos usuários. Os parâmetros de estrutura devem levar em consideração a densidade demográfica, a composição, atuação e os tipos de equipes, perfil da população, e as ações e serviços de saúde a serem realizados.

II - As unidades devem ser construídas de acordo com as normas sanitárias e tendo como referência as normativas de infraestrutura vigentes, bem como possuir identificação segundo os padrões visuais da Atenção Básica e do SUS. Devem ser cadastradas no Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde.

III - A ambiência de uma UBS refere-se ao espaço físico (arquitetônico), entendido como lugar social, profissional e de relações interpessoais, que deve proporcionar uma atenção acolhedora e humana para as pessoas, além de um ambiente saudável para o trabalho dos profissionais de saúde.

IV - Para um ambiente adequado em uma UBS, existem componentes que atuam como modificadores e qualificadores do espaço; recomenda-se contemplar: recepção sem grades (para não intimidar ou dificultar a comunicação e também garantir privacidade à pessoa), identificação dos serviços existentes, escala dos profissionais, horários de funcionamento e sinalização de fluxos, conforto térmico e acústico, e espaços adaptados para as pessoas com deficiência em conformidade com as normativas vigentes.

V - Recomenda-se que as Unidades Básicas de Saúde tenham seu funcionamento com carga horária mínima de 40 horas/semanais, no mínimo 5 dias da semana e nos 12 meses do ano, possibilitando acesso facilitado à população.

VI - O Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica (Nasf-AB) constitui uma equipe multiprofissional e interdisciplinar composta por categorias de profissionais da saúde, complementar às equipes que atuam na Atenção Básica; é formado por diferentes ocupações (profissões e especialidades) da área da saúde, atuando de maneira integrada para dar suporte (clínico, sanitário e pedagógico) aos profissionais das equipes de Saúde da Família (eSF).

Leia as alternativas a seguir sobre os fatores de risco da nefrolitíase e assinale a alternativa correta:

I - Hábitos alimentares: baixa ingestão de água, excesso de sal, dieta rica em proteínas.

II - Doenças renais (anatômicas e funcionais): rins policísticos, rins em ferradura, acidose tubular renal, hiperparatireoidismo primário.

III - Medicamentos: Indinavir, sulfadiaina, triantereno, vitamina D e análogos, vitamina C, salicilatos.

IV - Cirurgias/doenças intestinais: síndrome do intestino curto e doença de Crohn.

V - Doenças sistêmicas: hipertensão arterial e gota.

O Diabetes Mellitus (DM ) tipo 1 possui clínica clássica e o diagnóstico mais precoce devido às suas manifestações agudas. Este grupo é composto por crianças e adolescentes, sendo incomum do aparecimento em adultos, que é denominada de Latent Autoimmune Diabetes of Adults (LADA).Os sintomas que esses pacientes apresentam são; leia as alternativas a seguir e assinale a correta:

I - Poluiria.

II - Polidipsia.

III - Polifagia.

IV - Emagrecimento.

V - Enurese noturna e candidíase vaginal podem aparecer em crianças pequenas.

Sobre a Diabetes Mellitus (DM) leia as alternativas a seguir e assinale a incorreta:

A Gota é uma artrite inflamatória de origem metabólica que é causada por cristalização dos cristais de urato monossódico mono-hidratado (UMS) nas articulações. Leia as alternativas a seguir e assinale a correta:

I - O desequilíbrio metabólico responsável pela gota é a supersaturação do sangue e dos fluidos orgânicos com o íon urato, até o ponto em que a formação de cristais é viável.

II - Em um pH fisiológico e temperatura corporal normal, o urato é considerado supersaturado em concentrações de 6,8 mg/dL ou mais. Assim, de uma perspectiva biológica, a hiperuricemia é caracterizada por nível sérico de urato superior a 6,8 mg/dL nos homens e nas mulheres. Embora a hiperuricemia seja um pré-requisito necessário para o desenvolvimento de gota, apenas 20% de todos os indivíduos hiperuricêmicos desenvolverão gota.

III - O curso natural da gota progride de uma monoartrite intermitente ou oligoartrite nas extremidades inferiores para uma poliartrite crônica, destrutiva e debilitante, envolvendo quase todas as articulações periféricas do corpo. Também considerado na definição de gota está o espectro das condições clínicas resultantes da deposição dos cristais de UMS nos tecidos subcutâneos e rins, manifestando-se como depósitos de tofos, celulite inflamatória, nefropatia do urato e cálculos renais.

IV - A hiperuricemia ocorre quando a produção de urato não é balanceada pela excreção renal. Em 90% de todos os pacientes com gota, a causa desse desequilíbrio é a subexcreção renal. Os 10% restantes dos casos de gota são causados por superprodução de purina ou uma combinação da superprodução e subexcreção. As causas não genéticas de hiperuricemia incluem outras condições médicas, componentes da dieta e medicações.

O escore de Wells deve ser usado em combinação com meios diagnósticos adicionais. Leia as alternativas a seguir e assinale a correta:

I - Pacientes com baixa/moderada probabilidade clínica para TVP: realizar mensuração do D-dímero. Valores normais descartam TVP. Valores altos requerem exames de imagem diagnóstica.

II - Pacientes com alta probabilidade clínica para TVP: realizar exames de imagem diagnóstica.

III - Ultrassonografia com Doppler: exame não invasivo de escolha para o diagnóstico de TVP. O principal critério ultrassonográfico para diagnóstico de TVP é o teste de compressão. Nesse caso, com o transdutor vascular se localizam as veias femorais comum, superficial e poplítea e realiza-se leve compressão venosa. Se houver compressão completa se exclui TVP, caso não haja compressão o exame é considerado positivo para presença de trombo.

IV - A venografia com contraste é o exame considerado padrão-ouro para o diagnóstico de TVP. Porém, não deve ser realizado como exame inicial para diagnóstico, reservado apenas quando os outros testes são incapazes de definir o diagnóstico.

A trombose venosa profunda (TVP), juntamente com o tromboembolismo pulmonar (TEP), constitui o tromboembolismo venoso (TEV). É uma doença causada pela coagulação do sangue no interior das veias. Leia as alternativas a seguir e assinale a incorreta:

Sobre o hipertireoidismo leia as alternativas a seguir e assinale a correta:

I - Os indivíduos que apresentam o hipertireoidismo podem apresentar diversos sintomas, tais como ansiedade, perda de peso, fadiga, disfunções sexuais, sudorese, taquicardia, irritabilidade, insônia e oftalmopatia de Graves. Tais sintomas ocorrem por causa da hiper estimulação a nível orgânico provocada pelo aumento dos níveis de T3 e T4 no organismo.

II - O tratamento do hipertireoidismo depende muito da causa, porém podem ser utilizados fármacos como: Metimazol ou propiltiouracil (bloqueiam a peroxidase tireoidiana, diminuindo a organificação de iodo, e alteram a reação de acoplamento), betabloqueadores, iodo.

III - A cintilografia serve para avaliar a presença de nódulos e realizar o acompanhamento de pacientes que possuem esse tipo de quadro da doença. Já a biopsia serve para analisar a suspeita de um possível câncer na tireoide.

IV - A forma mais comum do hipertireoidismo primário, é a doença de Graves.

Hipotireoidismo costuma ser classificado em 3 tipos de acordo com a origem do problema, leia as alternativas a seguir e assinale Verdadeiro (V) ou Falso (F):

( ) Primário (problema na tireoide).

( ) Secundário (problema na hipófise).

( ) Terciário (problema no hipotálamo).

( ) A administração da Levotiroxina é realizada, geralmente, pela manhã, ainda em jejum.