Uma paciente de 85 anos, residente em uma instituição asilar, com histórico de demência vascular e uso crônico de cateter urinário, apresenta febre alta (39,5°C), delírio agudo e queda súbita do nível de consciência. Os exames laboratoriais revelam leucocitose com desvio para a esquerda, creatinina elevada de 2,2 mg/dL (previamente 1,0 mg/dL) e urina turva com nitrito positivo. A radiografia de abdômen não mostra sinais de obstrução. Qual é a complicação mais provável desse quadro clínico e a conduta emergencial adequada?

Um idoso de 75 anos apresenta dor e rigidez muscular em cintura escapular e pélvica, com piora matinal, associado a VHS elevado. Qual é o diagnóstico mais provável?

Uma paciente de 85 anos, institucionalizada em uma casa de repouso, apresenta agitação psicomotora e agressividade, colocando em risco a segurança dos cuidadores. Após tentativas não farmacológicas fracassadas, a equipe decide utilizar contenção física sem consulta prévia ao médico responsável. Qual princípio ético foi potencialmente violado?

O diagnóstico de sífilis exige uma correlação entre dados clínicos, resultados de exames laboratoriais, histórico de infecções passadas e investigação de exposição recente. Recomenda-se, sempre que possível, iniciar a investigação por um teste treponêmico, preferencialmente o teste rápido. Sendo o exame treponêmico positivo, deve-se solicitar o teste não treponêmico, com o objetivo de aumentar o valor preditivo positivo. Após isso, com os dois resultados positivos, estamos aptos a iniciar o tratamento. Entretanto, há situações em que se recomenda o tratamento imediato com penicilina benzatina após somente um teste reagente. Assinale a situação que se encaixa nessa recomendação.

Secundigesta, 13 semanas de idade gestacional, comparece à consulta de pré-natal com resultado da rotina do primeiro trimestre. Na última gestação, o recém-nascido pesou 4.200g. No momento, a paciente apresenta índice de massa corporal de 38. Ao checar os exames, o obstetra identificou uma glicemia de jejum de 108 mg/dL. Frente a isso, qual a melhor hipótese diagnóstica e condutas a serem tomadas?

A menarca ocorre com o amadurecimento do eixo córtico-hipotalâmico-hipofisárioovariano, geralmente quando as adolescentes têm, segundo a classificação de Tanner para caracteres sexuais secundários, mamas com desenvolvimento no estádio M3 ou, eventualmente, M4. A falha da menarca deve ser investigada em qual situação?

Paciente de 29 anos, sem nenhuma comorbidade, comparece à Unidade Básica de Saúde para buscar o resultado da colpocitologia oncótica coletada há cerca de 15 dias. O exame demonstrou uma lesão intraepitelial de baixo grau (LIEBG). De acordo com as recomendações do Instituto Nacional do Câncer (INCA), qual a orientação mais adequada?

Paciente de 45 anos, em atendimento na Unidade Básica de Saúde, queixa-se de aumento do fluxo menstrual há cerca de 2 anos, sem dismenorreia e sangramento no período intermenstrual. Com isso, foi solicitado uma ultrassonografia transvaginal, que descreveu leiomioma do tipo 0 da classificação da FIGO (Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia), com cerca de 2,0 x 1,5 cm. Qual a localização do leiomioma e a melhor conduta terapêutica, tendo em vista que a paciente não apresenta desejo reprodutivo.

Primigesta de 39 semanas de idade gestacional, sem comorbidades, em seguimento no pré-natal de risco habitual, foi admitida na maternidade para condução do trabalho de parto. Quais são os cuidados e orientações a serem prestadas neste momento, de acordo com a Diretriz Nacional de Assistência ao Parto Normal, de 2022?

Secundigesta, 37 semanas e 2 dias de idade gestacional, comparece à maternidade por redução da movimentação fetal. Teve um parto cesárea há 3 anos por desejo. No cartão do pré-natal, nota-se tipagem sanguínea O Rh negativo. A mesma não sabe a tipagem sanguínea do parceiro e não recorda se recebeu imunoglobulina na última gestação. Após exame físico obstétrico inicial, é solicitada cardiotocografia para avaliação da vitalidade fetal. O seguinte traçado foi obtido, interprete-o e, em seguida, assinale a alternativa correta.