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Ainda sobre a asma, assinale a opção correta:
1- A educação em asma deve ser direcionada a diferentes públicos: a população em geral, informando que a asma é uma doença pulmonar crônica que, se adequadamente tratada, pode ser controlada, permitindo uma vida normal; a instituições, como escolas, colônias de férias, seguradoras de saúde e empresas públicas e privadas, alertando como identificar a asma e encaminhar o paciente ao tratamento; aos profissionais da saúde, para garantir o diagnóstico e a abordagem terapêutica adequada; aos familiares e cuidadores, no sentido de se sentirem confortáveis com as condutas adotadas; aos pacientes asmáticos, para facilitar o reconhecimento dos sintomas, o conhecimento dos fatores desencadeantes e de como evitá-los e a sua participação ativa no tratamento.
2- Para o manejo adequado da asma é importante (ABCD da asma): abordar os fatores desencadeantes e agravantes e orientar como evitá-los; buscar medicamentos apropriados e com técnica adequada; colocar em prática a execução de um plano de ação, aprendendo a monitorar o controle da asma; descrever a diferença entre medicação controladora e de resgate, conhecer os efeitos colaterais dos medicamentos usados e saber como minimizá-los.
3- O exercício físico é uma causa comum de sintomas de asma. É preciso diferenciar a broncoconstricção induzida por exercício do descontrole da doença, a fim de medicar corretamente em ambas as situações (uso de !$ \beta2 !$-agonista de curta ação antes do início das atividades e aumento da dose da medicação usual, respectivamente). Entretanto, os pacientes não devem evitar exercícios, pois qualquer atividade que melhore o condicionamento aeróbico é benéfica para os asmáticos, aumentando o limiar anaeróbio e reduzindo a suscetibilidade ao broncoespasmo induzido pelo exercício. Não há nenhuma evidência de superioridade da natação ou de outras modalidades, devendo o paciente praticar a que mais lhe apraz.
4- Em pacientes que irão iniciar o tratamento, deve-se fazê-lo através da educação do asmático e do controle ambiental, associação de um broncodilatador de ação curta por demanda e dose baixa de corticóide inalatório de preferência. Já se o paciente estiver muito sintomático, iniciar com medidas educacionais e de meio ambiente, associar um broncodilatador de ação curta e baixa dose de corticóide inalatório com !$ \beta2 !$ agonista de ação prolongada.
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São fatores que podem precipitar a insuficiência adrenal aguda, exceto:
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Paciente de 43 anos, feminina, proveniente de área com vários casos de dengue na vizinhança, comparece à UBS com quadro de fraqueza há 2 dias, com dor abdominal que tem piorado, vômitos que não melhoraram com medicação via oral, sensação de desmaio ao ficar de pé e sonolência. No exame físico encontrava-se desidratada 2+/4, T: 34,8°C, taquicardíaca. Abdome doloroso à palpação. Hemograma apresentando Ht: 46% Plaquetas: !$ 54380/mm^3 !$. Leia as assertivas e marque o item correto.
1. Fase de expansão com soro fisiológico ou Ringer Lactato: 20ml/kg/h (adulto/ criança), podendo ser repetida até 3 vezes. Reavaliação clínica de hora em hora e hematócrito após 2h.
2. Melhora clínica e laboratorial: iniciar a fase de hidratação oral de manutenção.
3. Avaliar após cada etapa de hidratação.
4. Paciente sem melhora clínica/laboratorial, tratar como paciente grave com sinais de choque (pressão arterial convergente (PA diferencial < 20mmHg), hipotensão arterial, extremidades frias, cianose, pulso rápido e fino, enchimento capilar lento > 2 segundos).
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Correspondem aos critérios de Ranson para avaliação de severidade da pancreatite aguda, exceto:
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Sobre infecção urinária aguda:
1. Mais comumente provocada pela E coli e, ocasionalmente, por bactérias gram positivas.
2. Sintomas irritativos como frequência, urgência e disúria bem como desconforto suprapúbico estão presentes.
3. O sumário de urina apresenta piúria e bacteriúria. Hematúria nunca está presente. Cultura de urina nem sempre é positiva.
4. Nas mulheres deve-se fazer diagnóstico diferencial de vulvovaginite e doença inflamatória pélvica. Nos homens o diagnóstico diferencial é com uretrite e prostatite.
5. O tratamento de escolha para a cistite não complicada corresponde ao uso de nitrofurantoina ou quinolonas.
A alternativa correta é:
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Mulher de 70 anos, comparece à UPA com história de episódios curtos de desmaio com perda temporária da consciência há 4 dias. Nas últimas 12 horas, apresentou confusão mental, alternando períodos de sonolência com agressividade. Portadora de hipertensão arterial sistêmica, em tratamento regular para insuficiência cardíaca congestiva há 8 anos. Em uso regular de captopril e espironolactona. No exame físico encontra-se em mal estado geral, acianótica, anictérica e confusa. FC: 35bpm, PA: 190x80mmHg, FR: 28irpm, T: 37°C. Pulmão: taquipnéia, estertores crepitantes bilaterais em bases. Coração: estase jugular bilateral (++/++++), ritmo cardíaco regular, bradicardia, sopro sistólico (++/++++) em foco mitral com irradiação para região axilar. Neurológico: sonolência, Glasgow: 12, ausência de sinais neurológicos focais. Abdome: fígado a 4 dedos de rebordo costal direito. Membros: edema dos membros inferiores (++/++++), frio, depressível. Eletrocardiograma: bloqueio atrioventricular total. Potássio: 8,0mEq/L, ureia: 90mg/dL, creatinina: 4,0mg/dL, sódio: 149mmmol/L.
São causas de hipercalemia:
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Paciente de 31 anos, vítima de acidente automobilístico (colisão carro-carro, no qual se encontrava sem cinto de segurança), é trazido à UPA pelo SAMU, com colar cervical e imobilização em prancha de madeira. Apresenta escoriações em face, encontra-se orientado, respondendo a questionamentos, porém, com importante desconforto respiratório. Ao continuar o exame físico do paciente, foram observados ingurgitamento cervical, face pletórica, desvio da traqueia a palpação, redução importante do movimento do hemotórax esquerdo, abolição do murmúrio vesicular isolateral e hipersonoridade a percussão do hemitórax esquerdo. A alternativa correta é:
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Em relação à diarreia, é correto afirmar.
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Sobre a artrite gotosa:
1. Aproximadamente 90% os pacientes com diagnóstico de gota primária são homens, usualmente abaixo dos 30 anos de idade.
2. A lesão característica corresponde ao tofo gotoso que pode ser encontrada em cartilagem, tecido subcutâneo ou periarticular, tendão osso, rim.
3. O tratamento inicial da gota deve incluir o tratamento medicamentoso para a artrite aguda e para a hiperuricemia simultaneamente.
4. O tratamento de escolha para os casos de gota aguda corresponde ao uso de anti-inflamatórios não esteroidais e a colchicina.
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Paciente masculino, 58 anos, etilista pesado, portador de cirrose hepática já diagnosticada, porém sem seguir tratamento adequado. Dá entrada na emergência com quadro de melena, ascite leve, encefalopatia leve a moderada, bilirrubina de 2,7mg/dL, albumina de 3,0 g/dL e tempo de protrombina de 3s. Qual a classificação de Child-Pugh deste paciente?
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