Uma menina de 7 anos apresenta desenvolvimento mamário Tanner 2 bilateral, aceleração do crescimento estatural e idade óssea avançada em 1,5 anos, sem pelos pubianos ou axilares evidentes. Exames laboratoriais mostram estradiol elevado, níveis basais de hormônio luteinizante (LH) e hormônio folículo-estimulante (FSH) pré-puberais, mas com resposta puberal ao teste de estímulo com hormônio liberador de gonadotrofinas (GnRH). Não há lesões detectáveis em ressonância magnética de crânio.

Essa condição, compatível com puberdade precoce central idiopática, tem como tratamento de escolha:

Uma menina de 11 anos é avaliada por baixa estatura, com estatura 2,3 desvios-padrão abaixo da média para idade e sexo nas curvas da Organização Mundial da Saúde, com velocidade de crescimento de 3,8 cm/ ano e idade óssea atrasada em 2 anos. Após exclusão de causas não endócrinas, realiza-se dosagem de fator de crescimento semelhante à insulina tipo 1 (IGF-1), baixa para idade e testes de estímulo para hormônio do crescimento (GH) com resposta inadequada.

A dosagem de IGF-1 nessa investigação é:

Uma criança de 3 anos é levada ao pronto-socorro com irritabilidade, vômitos, respiração acelerada e sinais de desidratação moderada. A mãe relata aumento da ingestão de líquidos e micções frequentes na última semana, atribuído ao calor excessivo, além de perda de peso não quantificada. Ao exame, apresenta glicemia capilar de 420 mg/dL, pH arterial 7,15 e cetonúria positiva.

Essa apresentação clínica é compatível com:

O médico infectologista, no exercício de sua função em uma Unidade de Pronto Atendimento (UPA) ou Hospital Público, atua como sentinela do sistema de saúde.

Assinale a alternativa correta sobre o dever de notificação e as responsabilidades administrativas e éticas desse profissional, de acordo com a Portaria de Consolidação nº 4/2017 (Ministério da Saúde) e o Código de Ética Médica.

Um homem de 42 anos, residente em área urbana de alta endemicidade para tuberculose, com histórico de abandono de tratamento anterior para tuberculose pulmonar, é atendido na Atenção Primária à Saúde (APS) com queixas de tosse produtiva, febre noturna e perda de peso há um mês. Nega comorbidades como infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV). Ao exame físico, apresenta emagrecimento visível, crepitações pulmonares bibasais e linfadenopatia cervical. Exames complementares iniciais mostram baciloscopia positiva para bacilos álcool-ácido resistentes e teste rápido molecular sugestivo de resistência à rifampicina.

Qual é a conduta inicial em relação à referência e contrarreferência para serviços especializados e hospitalares?

Alguns helmintos realizam obrigatoriamente uma fase de migração larval pelos pulmões antes de atingirem o trato gastrointestinal. Clinicamente, essa migração pode se manifestar como a Síndrome de Löffler.

Assinale a alternativa correta sobre as verminoses que realizam o ciclo pulmonar.

Uma mulher de 32 anos, residente em área urbana endêmica para arboviroses com alta incidência de transmissão vetorial, é atendida na Atenção Primária à Saúde (APS) com queixas de febre súbita acima de 38,5°C, artralgia intensa em múltiplas articulações e mialgia há três dias, associadas à cefaleia e exantema maculopapular. Ela nega comorbidades e uso de medicamentos crônicos, e relata exposição recente a mosquitos. Ao exame físico, apresenta-se febril, com artrite em punhos e tornozelos, sem sinais de desidratação ou complicações neurológicas.

Considerando a situação epidemiológica, o diagnóstico inicial deve ser de:

Uma criança de 6 anos, moradora de uma comunidade indígena com acesso limitado à água potável e ao saneamento básico, apresenta-se na Atenção Primária à Saúde (APS) com sintomas de fadiga, tosse seca e irritabilidade há três semanas. A mãe menciona que a criança brinca nua no solo e ingere alimentos sem lavagem adequada. Ao exame, nota-se palidez cutânea, abdome distendido e presença de ruídos hidroaéreos aumentados. Exames complementares revelam anemia microcítica e aumento de eosinófilos no hemograma.

A conduta, neste caso, deve ser:

Uma gestante de 25 anos, atendida na Atenção Primária à Saúde (APS), apresenta diagnóstico de sífilis secundária confirmado por teste treponêmico reagente e título de VDRL de 1:64. A paciente refere não ter alergia à penicilina.

O esquema terapêutico inicial recomendado para prevenir a sífilis congênita é de:

O fornecimento de somatropina pelo Sistema Único de Saúde (SUS) é regido por Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas (PCDTs) que visam garantir o tratamento para pacientes com deficiências hormonais ou condições genéticas documentadas. Para a abertura de processo de solicitação deste medicamento no Componente Especializado da Assistência Farmacêutica (CEAF), o médico deve fornecer dados auxológicos e laboratoriais precisos.

Assinale a alternativa correta de acordo com os critérios de inclusão e monitoramento vigentes.