A endodontia regenerativa evoluiu intensamente nos últimos anos, com o primeiro caso publicado em 2001, seguido de outro em 2004, despertando a atenção da comunidade científica. Pela primeira vez, resultados clínicos satisfatórios foram obtidos em dentes necróticos, sem a obturação do canal radicular com guta-percha ou material biocerâmico, trazendo uma mudança filosófica no tratamento endodôntico, de que o canal radicular descontaminado necessita ser obturado para alcançar a cura e a resolução da periodontite apical. A partir de então, relatos de casos foram descritos e pesquisas delineadas, com intuito de prover respostas a esta nova modalidade terapêutica.

Alguns fatores são determinantes para o êxito da endodontia regenerativa, exceto:

Paciente de 17 anos de idade compareceu ao serviço de Urgência Odontológica relatando ter sofrido queda de bicicleta e batido a boca no chão. Ao exame clínico, o dente 12 apresentou-se com coroa intacta e não deslocada de sua posição original, sensibilidade ao toque e à mastigação, mobilidade acentuada e resposta positiva ao teste de sensibilidade pulpar a frio. O dente 11 não apresentou-se visível clinicamente. Abaixo, a radiografia desses dentes.

Para o referido caso assinale a alternativa que contempla o tipo de traumatismo dentário sofrido pelos dentes 11 e 12, respectivamente.

A Endodontia é, das especialidades da Odontologia, uma das que mais necessita de radiografias, utilizando-as desde o diagnóstico, durante o tratamento endodôntico, até a proservação. Observe a radiografia abaixo e assinale a alternativa correta:

Uma mulher de 45 anos compareceu ao consultório odontológico para avaliação periódica da sua saúde bucal. No exame radiográfico periapical foram encontradas imagens radiolúcidas arredondadas em torno dos ápices dos dois incisivos centrais inferiores. A paciente apresentou-se assintomática e não relatou história pregressa de traumatismo dentário ou procedimento cirúrgico nessa região. Clinicamente, os incisivos inferiores apresentaram-se íntegros e sem restaurações, com respostas positivas ao teste de sensibilidade pulpar a frio, negativas aos testes de percussão vertical, horizontal e palpação, ausência de edema e de fístula. Diante do relato de caso, qual o diagnóstico provável e a conduta a ser realizada?

Analise a radiografia inicial e os dados do caso a seguir:

Dente 13

• Ausência de sintomatologia.

• Tratamento endodôntico realizado há sete anos, guta-percha exposta há seis meses, ausência de edema, ausência de fístula, respostas negativas aos testes de percussão vertical e palpação apical.

• Rarefação óssea apical.

Qual o diagnóstico endodôntico e o tratamento inicial para o dente 13?

Paciente de 42 anos procura atendimento odontológico relatando “Estou com uma dor insuportável no dente da frente, que não passa com nada”.

Características relatadas na anamnese: dor espontânea, aguda, intensa, exacerbada ao deitar e não aliviada por analgésicos.

Exame clínico:

• Dente 11: cárie extensa; respostas negativas aos testes a frio, percussão e palpação.

• Dente 21: cárie extensa; resposta positiva e de curta duração ao teste a frio; resposta positiva e tardia ao teste a quente; respostas negativas aos testes de percussão e palpação.

• Dente 22: cárie extensa; resposta positiva e de longa duração ao teste a frio; resposta positiva e imediata ao teste a quente; respostas negativas aos testes de percussão e palpação.

• Exame radiográfico: integridade da lâmina dura nos dentes 11, 21 e 22.

Com base nos achados clínicos e radiográficos, assinale a alternativa que contempla o dente causador da queixa principal e o tratamento indicado para ele:

O diagnóstico pulpar tem como objetivo determinar a sensibilidade e o estado inflamatório da polpa, sendo essencial para o planejamento do tratamento endodôntico ou restaurador. Essa avaliação envolve anamnese detalhada, testes clínicos e exames complementares. Com relação aos testes térmicos, assinale a alternativa correta: