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A encefalopatia dialítica (demência da diálise) é uma síndrome subaguda, progressiva, que ocorre como complicação da hemodiálise. Em geral, essa condição se inicia com disartria, disfasia e, algumas vezes, apraxia da fala, em associação a mioclono facial ou generalizado, alterações de personalidade e declínio intelectual.
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Acredita-se que o mecanismo que gera as crises de ausência envolva uma alteração no circuito entre o tálamo e o córtex cerebral.
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Nas epilepsias generalizadas, as convulsões têm início no hemisfério predominante. Muitas formas de epilepsias generalizadas apresentam componente genético importante; na maioria, a função neurológica encontra-se alterada.
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Julgue os itens subseqüentes, relativos à doença de Parkinson.
A doença de Parkinson ocorre em todos os grupos étnicos, afetando predominantemente mulheres, em uma proporção de 2:1. A sua prevalência aumenta exponencialmente entre os 65 e os 90 anos de idade, sendo 0,3% na população geral e 3% em pessoas com mais de 65 anos de idade.
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Julgue os itens subseqüentes, relativos à doença de Parkinson.
A combinação de assimetria dos sinais e sintomas, a presença de tremor de repouso e a boa resposta a levodopa são os melhores indicadores para diferenciar a doença de Parkinson de outras causas de parkinsonismo, apesar de o início assimétrico também ocorrer em outros distúrbios, como, por exemplo, na degeneração ganglionar cortical-basal (CBGD).
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Um dos importantes problemas da clínica médica diz respeito aos efeitos colaterais causados por drogas e suas interações farmacológicas. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem.
Uma associação medicamentosa adequada é o uso de anafranil concomitante a tranilcipromina, por melhorar o desempenho psicomotor do paciente.
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Um dos importantes problemas da clínica médica diz respeito aos efeitos colaterais causados por drogas e suas interações farmacológicas. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem.
O valproato pode potencializar a ação depressora do sistema nervoso central induzida por álcool, buspirona e alprazolam.
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Um dos importantes problemas da clínica médica diz respeito aos efeitos colaterais causados por drogas e suas interações farmacológicas. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem.
Os níveis séricos da fenitoína podem ser aumentados com a administração de aspirina, amiodarona e clordiazepóxido.
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Uma paciente de 72 anos de idade recupera-se de um episódio de 30 minutos de dificuldade em articular as palavras e fraqueza no lado direito da face e no braço direito. Seus antecedentes patológicos não apresentam nada de relevante. Quanto à avaliação dessa paciente, julgue os seguintes itens.
Uma angiografia de carótidas, para descartar uma estenose da artéria carótida como causa da isquemia cerebral, é importante e deve ser realizada nas primeiras 24 horas, devendo apresentar sensibilidade de 83% a 86% para uma estenose acima de 70%.
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Uma paciente de 72 anos de idade recupera-se de um episódio de 30 minutos de dificuldade em articular as palavras e fraqueza no lado direito da face e no braço direito. Seus antecedentes patológicos não apresentam nada de relevante. Quanto à avaliação dessa paciente, julgue os seguintes itens.
Os testes laboratoriais são de grande ajuda nesses casos, por descartarem causas hematológicas ou metabólicas de sintomas neurológicos como hipoglicemia, hiponatremia e trombocitose. Uma velocidade de hemossedimentação eritrocitária muito baixa pode sugerir arterite temporal. Um eletrocardiograma de repouso de 12 derivações também deve ser realizado para que sejam identificados fatores de risco cardiovasculares, como fibrilação atrial ou infarto do miocárdio.
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