O tratamento do linfedema é considerado um desafio e necessita de abordagem terapêutica multidisciplinar para se atingir algum resultado. Nesse caso, a terapia física complexa (TFC), método idealizado por Michael Földi, tem como tripé:

A erisipela é uma linfangite aguda bacteriana associada à dermatite, celulite e linfadenite. A esse respeito, assinale a alternativa que apresenta o seu causador mais comum.

Bruna, 28 anos, comparece ao consultório por queixa de varizes dos membros inferiores. História familiar positiva para insuficiência venosa crônica. Ao exame físico, membro inferior direito com telangiectasias e veias reticulares em coxa e perna. Veia dilatada e tortuosa em face lateral da perna. Membro inferior esquerdo com telangiectasias e veias reticulares em coxa e perna. Veias dilatadas e tortuosas em face lateral de coxa e perna. Em relação à classificação CEAP para insuficiência venosa crônica, assinale a alternativa que corresponde ao caso clínico da paciente em questão.

Ana Maria, 52 anos, encontra-se no 3º pós-operatório de neurocirurgia para ressecção de tumor cerebral. Durante a evolução, o plantonista da UTI nota edema assimétrico dos membros inferiores. O Eco-Doppler venoso de membros inferiores confirma trombose venosa profunda de território femoro-poplíteo do membro inferior direito. A respeito desse caso, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.

Carla, 40 anos, é encaminhada pelo cardiologista durante investigação de hipertensão secundária. Nega outras comorbidades. Realizou um Eco-Doppler de aorta e de artérias renais com um índice renal/aórtico de 4,5, sugerindo estenose hemodinamicamente significativa. A respeito desse caso, assinale a alternativa que apresenta a etiologia mais provável.

A neuropatia periférica mais comum é a polineuropatia simétrica distal, que acomete cerca de 50% dos diabéticos. É predominantemente sensitiva e lentamente evolutiva, favorecendo o aparecimento de lesões nos pés, o que potencializa o risco de infecção. Na neuropatia diabética, todas as fibras do nervo periférico acabam sendo comprometidas (sensitivas, motoras e autonômicas). Em relação às repercussões da neuropatia diabética, assinale a alternativa correta.

Manoel, 74 anos, dá entrada no pronto atendimento com dor abdominal de início súbito e de forte intensidade com início há 4 horas. Na admissão, a dor tinha localização difusa e apresentou 2 episódios de vômitos. Hipertenso e portador de “arritmia”, em uso irregular da medicação. Ao exame, abdome pouco distendido e pouco doloroso à palpação profunda. Ausência de sinais de irritação peritoneal. Avaliado pelo plantonista e, em virtude do exame físico inocente, é encaminhado para observação com prescrição de analgesia e exames laboratoriais. Oito horas depois, a enfermagem solicita reavaliação por piora da dor, refratária à analgesia. Exames laboratoriais: leucocitose e acidose metabólica com lactato elevado. Durante a reavaliação, o paciente apresenta-se gemente, em posição análgica e com defesa abdominal involuntária à palpação. No momento, é solicitada a avaliação do cirurgião geral e do cirurgião vascular.

Considerando as informações apresentadas, qual é a conduta mais adequada para o caso?

A síndrome compressiva neurovascular incide muito mais frequentemente as mulheres (8:1), geralmente na idade adulta, acarretando sintomas neurológicos, mas também é a causa mais frequente de dilatações arteriais pós-estenóticas (aneurismas). Ao exame físico, pode-se notar uma saliência, sendo que a sua palpação transmite a sensação de “tecla de piano”, descrita como característica dessa anomalia.

Diante do exposto, assinale a alternativa que apresenta a condição descrita no enunciado.

Paciente de 72 anos é encaminhado pelo urologista por achado de um aneurisma de aorta abdominal em ultrassonografia de abdome. No momento, paciente assintomático e sem queixas. Hipertenso, portador de hiperplasia prostática benigna e ex-tabagista (parou há 30 anos). Ao exame, bom estado geral. Abdome flácido e indolor, com massa pulsátil em mesogastro. Pulsos periféricos cheios e simétricos. Ultrassonografia de abdome total: “Aorta: dilatação difusa de segmento infrarrenal, medindo 3,8 cm em seu maior diâmetro”.

Diante do exposto, qual é a conduta mais adequada para o caso?

Descrito inicialmente por Maurice Raynaud, em 1862, o fenômeno de Raynaud clássico é um distúrbio vasomotor caracterizado pelo aparecimento de modificações sucessivas da coloração da pele nas extremidades, geralmente nos dedos das mãos, mais raramente nos dedos dos pés e, excepcionalmente, em orelhas, nariz e língua. Em relação ao fenômeno de Raynaud, assinale a alternativa correta.