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Considerando o caso de um jovem que sofreu uma queda, da qual resultou avulsão do dente 21, em estágio de rizogênese completa, julgue o item que se segue.
Caso o dente seja reimplantado e, após algum tempo, seja nele instalada uma anquilose, a reabsorção por substituição será mais rápida e agressiva quanto mais jovem for o paciente, o que leva à perda do elemento dentário mais rapidamente.
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Acerca de angiologia, julgue o item a seguir.
Lesões histopatológicas da arterite temporal e da arterite de Takayasu caracterizam-se por infiltração de células gigantes na parede arterial, devendo a arterite temporal ser tratada conservadoramente com corticóides.
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Acerca de angiologia, julgue o item a seguir.
A abordagem transorbitária ao Doppler pulsado permite a avaliação das artérias oftálmicas e do sifão carotídeo.
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O transtorno bipolar (TB) corresponde a uma condição psiquiátrica que transcorre com períodos de depressão, períodos de elevação do humor, mania e períodos intercríticos nos quais o paciente está pelo menos aparentemente bem. O TB requer um manejo acurado para prevenir recaídas tanto de mania quanto de depressão.
Acerca dessa patologia, julgue o próximo item.
O diagnóstico diferencial entre TB e transtorno de deficit de atenção com hiperatividade (TDAH) na pré-adolescência é bastante simples, dadas as peculiaridades do humor e dos pensamentos que ocorrem nos pacientes.
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Um paciente chegou ao consultório para exames de rotina. Ao exame radiológico, observou-se rarefaciência óssea localizada sobre o ápice radicular do dente 21, bem delimitada e pouco circunscrita, com 7 mm de diâmetro médio. A obturação do canal apresenta-se satisfatória, com comprimento de 1,0 mm aquém do ápice radicular radiográfico. O paciente relatou que o tratamento endodôntico foi feito por três vezes, tendo sido feito o último há 3 anos. O dente estava adequadamente restaurado, com pino intra-radicular de fibra de vidro, sem problemas oclusais, e o paciente, assintomático. Houve história de abscesso periapical agudo, o que indicou o primeiro tratamento.
A partir do caso exposto acima, julgue o item a seguir.
Após a remoção da lesão periapical, a apicectomia deve ser realizada com brocas do tipo Endo-Z ou Zekrya ou pontas diamantadas cônicas com ponta inativa, em alta rotação, sempre com muita irrigação, pois os resultados na superfície radicular são semelhantes.
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O pediatra deve ser um médico especializado no atendimento geral à criança. Sua formação deve abranger conhecimento sobre os mais diversos espectros da saúde, das doenças mais prevalentes e daquelas situações que, embora não tão freqüentes, já começam a assumir um certo destaque — por conta da melhoria da qualidade de vida das famílias e da redução das doenças mais prevalentes (doenças infecto contagiosas imunopreveníveis, diarréia, pneumonia e desnutrição) — tais como as doenças crônico-degenerativas (endocrinopatias, reumatopatias, cardiopatias, gastroenteropatias, entre outras subespecialidades). Por isso, o pediatra deve estar preparado a dar o atendimento primário e, eventualmente, encaminhar para o subespecialista pediátrico.
Nesse contexto, julgue o próximo item.
Considere a seguinte situação hipotética.
Um lactente com 12 meses apresentou uma convulsão na vigência de um episódio febril há uma hora. Ao exame físico, a criança apresentava-se consciente, respondendo aos estímulos visuais e sonoros, com leve irritabilidade, hipertermia de 40 ºC e hiperemia de orofaringe, sem outros sinais focais em outros órgãos e sistemas. O exame neurológico era normal.
Nessa situação, o diagnóstico mais provável é de convulsão febril. O pediatra deve recomendar a investigação através de punção lombar, tomografia computadorizada do crânio e eletroencefalograma.
Também deve administrar anticonvulsivante até esclarecimento diagnóstico.
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Considere que um paciente de 55 anos de idade, que fume 20 cigarros por dia há 35 anos, apresente lesão ulcerada com bordas endurecidas na borda esquerda da parte móvel da língua, presente há 3 meses.
Acerca desse quadro clínico, julgue o item a seguir.
A lesão citada no caso clínico em apreço provavelmente é inflamatória e deve ser tratada com antibióticos.
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Um marceneiro de 60 anos de idade queixa-se de obstrução nasal unilateral, epistaxe desse mesmo lado e dor na hemiface correspondente. O quadro iniciou-se 6 meses atrás e tem piorado progressivamente.
Julgue o item subseqüente, tendo como referência o caso clínico relatado.
O quadro descrito sugere sinusite fúngica alérgica.
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Com referência ao quadro clínico de uma vítima de acidente automobilístico que dê entrada na emergência com sinais e sintomas de fraturas faciais, julgue o item que se segue.
Caso apresente equimoses no assoalho da boca, o paciente deve, obrigatoriamente, ser submetido a uma radiografia de Towne.
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Um homem de 38 anos de idade procurou atendimento médico, relatando que, há cerca de 7 dias vem apresentando dispnéia aos médios esforços e ao se deitar, aumento do volume abdominal, dor no hipocôndrio direito e edema nos membros inferiores. O exame clínico mostra sinais vitais estáveis. Pulmões com discretos estertores nos terços inferiores de ambos hemitóraces. Presença de turgência jugular a 45º, com onda V gigante. Ritmo cardíaco regular em 3 tempos (B3), com sopro sistólico de grau 3 (Levine) em foco tricúspide, intensificado com manobra de Rivero-Carvallo e sopro sistólico de grau 3 em foco mitral. No abdome: fígado palpável à manobra do rechaço (hepatimetria de 20 cm), doloroso à palpação e com pulsação sistólica (pulso hepático), presença de ascite acentuada. Edema leve de membros inferiores (sinal de Godet presente) em bota de cano curto. O eletrocardiograma mostra baixa voltagem periférica e sobrecarga biatrial. No cateterismo cardíaco, a manometria mostra curvas de pressão de ambos ventrículos, com profunda e rápida queda da pressão diastólica inicial nesses ventrículos, seguida de aumento rápido até um platô na protodiástole, e as ventriculografias mostram amputação da ponta dos ventrículos e das vias de entrada, dilatação dos átrios e regurgitação das valvas atrioventriculares.
Com base nas informações fornecidas nesse caso clínico hipotético, julgue o item a seguir.
A onda V gigante e o pulso hepático têm a mesma base fisiopatológica e expressam grave insuficiência tricúspide — uma anormalidade que decorre desse tipo de cardiopatia.
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