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Um homem com 62 anos de idade, branco, casado, agricultor aposentado, natural e procedente de Luziânia – GO foi levado ao pronto- socorro por familiares, os quais relatavam história de febre de 39 ºC associada a queda do estado geral. Na véspera da internação, observou-se quadro de adinamia, mutismo, movimentos mastigatórios, perda do controle esfincteriano e delírio. Havia história de etilismo e tabagismo inveterados. O exame físico mostrou PA de 130 mmHg × 90 mmHg, pulso de 90 bpm e freqüência respiratória de 24 irpm. A avaliação neurológica revelou um paciente vígil que não respondia a comandos verbais, pupilas com reflexos fotomotor e consensual presentes, grasping presente à direita, hemirreflexia bilateral e presença dos sinais de Kernig e Brudizinski. Os exames realizados apresentaram os seguintes resultados:
- hemograma e bioquímica do sangue: com valores dentro dos limites da normalidade;
- hemocultura: negativa;
- sorologia para HIV: negativa;
- líquor: aspecto límpido, incolor; glicose: 70 mg% (sangue = 80 mg%); proteína: 100 mg/dL, citometria com 200 leucócitos e 12 hemácias por milímetro cúbico, citologia com 93% de mononucleares e 7% de polimorfonucleares e ausência de bactérias.
Com relação ao caso clínico apresentado, julgue o seguinte item.
Essa forma da doença tem um mau prognóstico em pacientes idosos, podendo gerar inúmeras seqüelas.
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O pediatra deve ser um médico especializado no atendimento geral à criança. Sua formação deve abranger conhecimento sobre os mais diversos espectros da saúde, das doenças mais prevalentes e daquelas situações que, embora não tão freqüentes, já começam a assumir um certo destaque — por conta da melhoria da qualidade de vida das famílias e da redução das doenças mais prevalentes (doenças infecto contagiosas imunopreveníveis, diarréia, pneumonia e desnutrição) — tais como as doenças crônico-degenerativas (endocrinopatias, reumatopatias, cardiopatias, gastroenteropatias, entre outras subespecialidades). Por isso, o pediatra deve estar preparado a dar o atendimento primário e, eventualmente, encaminhar para o subespecialista pediátrico.
Nesse contexto, julgue o próximo item.
Considere a seguinte situação hipotética.
Um escolar do sexo masculino vem à consulta de emergência, acompanhado por sua mãe, referindo febrícula e dores nas grandes articulações de forma seqüencial, primeiro na junta do cotovelo, depois no joelho direito e depois no tornozelo esquerdo, que chegavam a impedi-lo de andar confortavelmente, havia duas semanas. Ao exame, observa-se uma criança prostrada, anoréxica, pálida, subfebril. O exame segmentar mostra taquipnéia leve e taquicardia importante, um sopro cardíaco e sinais inflamatórios na articulação do tornozelo esquerdo. Um hemograma completo constata leucocitose sem desvio, VHS elevado e proteína C reativa de 10 mg/dL. Radiografia do tórax mostrava cardiomegalia.
Nessa situação, o diagnóstico mais provável é de doença reumática.
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A conservação de dentes decíduos com alterações pulpares por cárie ou por trauma é um dos objetivos da odontopediatria.
Acerca do tratamento endodôntico em dentes decíduos, julgue o seguinte item.
Na fase inicial de rizólise dentária, a polpa de dente decíduo já apresenta alterações teciduais significativas que influirão na resposta ao tratamento endodôntico.
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Após indicação para tratamento endodôntico e concluído o planejamento, a execução do trabalho requer procedimentos calculados e instrumentos especiais para cada ato operatório.
Acerca desse assunto, julgue o próximo item.
Para se obter um alargamento cervical mínimo de 1,00 mm, é correto utilizar-se um instrumento de NiTi de conicidade 0,08 mm/mm e D0 = 0,25 mm, com comprimento da parte ativa de 10 mm ou instrumento de aço inoxidável convencional (padrão ISO) com D0 = 0,60 mm.
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Um material atualmente empregado na endodontia é o agregado de trióxido mineral (MTA).
A respeito desse material, julgue o item que se subsegue.
Sempre que possível e considerando-se as indicações adequadas, o MTA deve ser extravasado para a região periodontal (lateral ou apical).
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A tomografia computadorizada com técnica de alta resolução apresenta altas sensibilidade e especificidade na avaliação das doenças intersticiais do tórax.
Acerca desse assunto, julgue o próximo item.
O edema pulmonar determina, mais freqüentemente, espessamento uniforme nodular dos septos interlobulares, além de opacidades em vidro fosco, que, geralmente, poupam a zona cortical.
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A conservação de dentes decíduos com alterações pulpares por cárie ou por trauma é um dos objetivos da odontopediatria.
Acerca do tratamento endodôntico em dentes decíduos, julgue o seguinte item.
A pasta de hidróxido de cálcio P.A. com soro fisiológico é a medicação intracanal de escolha após preparo biomecânico, porque a liberação imediata de íons hidroxila e cálcio pode alterar a superfície das bactérias que não resistem ao pH alcalino do curativo.
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Acerca das urgências colorretais e anorretais, julgue o item que se segue.
A derivação do trânsito intestinal é parte integrante do tratamento do trauma extenso do reto extraperitoneal.
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De uma coorte de crianças nascidas em uma pequena cidade, acompanhadas durante cinco anos, obtiveram-se os seguintes dados: 1.000 nascidos vivos com mais de 1.000 g; 50 nascidos mortos com mais de 1.000 g ou mais de 28 semanas gestacionais; 20 mortes de recém-nascidos com até sete dias de vida; 25 mortes de recém-nascidos com até 28 dias; 40 mortes de recém-nascidos pesando menos de 2.500 g; 100 recém-nascidos vivos com menos de 37 semanas gestacionais; 150 recém-nascidos vivos pesando menos de 2.500 g; 45 crianças que morreram com até 1 ano de vida; 50 crianças que morreram ao final do quinto ano de acompanhamento.
Em relação a essa situação hipotética e à luz das definições básicas adotadas pela Organização Mundial de Saúde e pelo Ministério da Saúde do Brasil, julgue o seguinte item.
O baixo peso ao nascer foi causa associada de morte importante nessa coorte.
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Acerca de angiologia, julgue o item a seguir.
Aneurismas decorrentes de fístulas arteriovenosas para hemodiálise são freqüentes e devem ser tratados cirurgicamente, pois podem levar a hemorragias intensas.
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