Questões do Concurso ISCMSP - QUADRIX

2969368 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: ISCMSP

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Residência em Medicina - Neurorradiologia
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Angiologia
Neurologia

Assinale a alternativa correta referente ao estudo angiográfico das hemorragias intracranianas.

A

As malformações arteriovenosas são geralmente lesões de alto fluxo sanguíneo, estão relacionadas a aneurismas arteriais, venosos ou intranidais.

B

A dissecção arterial pode evoluir com estenose ou pseudoaneurisma e deve ser investigada nas artérias vertebrais.

C

A trombose venosa cerebral pode evoluir com hemorragia intracraniana e deve ser investigada preferencialmente com tomografia e angiotomografia arterial e venosa.

D

Os aneurismas saculares podem ser múltiplos em 50% dos casos, o que justifica a investigação em ambas as carótidas e nas vertebrais.

E

Os aneurismas micóticos têm aspecto sacular e são comuns nos ramos distais das artérias cerebrais.

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2969367 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: ISCMSP

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Residência em Medicina - Neurorradiologia
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Angiologia
Neurologia

Considerando a angiografia digital das malformações vasculares do sistema nervoso central, assinale a alternativa correta.

A

As telangiectasias são lesões angiograficamente ocultas, não sendo detectáveis na angiografia digital.

B

Os cavernomas são facilmente detectáveis na angiografia cerebral, com retenção tardia do meio de contraste.

C

As anomalias do desenvolvimento venoso têm aspecto de “cabeça de medusa” e cerca de 30% dos pacientes que as apresentam evoluem com hemorragias intracranianas.

D

Nas fístulas durais, devem ser estudadas as artérias carótidas internas e externas e a artéria vertebral dominante.

E

Em se tratando das malformações arteriovenosas, não é necessário o estudo da artéria carótida externa e de seus ramos, pois essas lesões não costumam ter suprimento por artérias durais.

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2969366 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: ISCMSP

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Residência em Medicina - Neurorradiologia
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Tendo como referência a anatomia venosa cerebral, assinale a alternativa incorreta.

A

A veia cerebral interna é formada pelas veias septal e talamoestriada.

B

O seio petroso inferior é tributário da veia jugular interna.

C

A tórcula é a confluência dos seios sagital superior, reto e occipital.

D

São tributárias da veia de Galeno a veia basal de Rosenthal, a cerebral interna e a cerebelar pré-central.

E

São tributários do seio cavernoso os seios esfenoparietal, petroso superior e petroso inferior, as veias oftálmicas superior e inferior e a veia cerebral média superficial.

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2969365 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: ISCMSP

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Residência em Medicina - Neurorradiologia
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Neurologia

Quanto ao suprimento dos meningiomas, assinale a alternativa incorreta.

A

Meningiomas no clivus costumam ser nutridos pelas artérias occipital e faríngea ascendente.

B

Meningiomas na convexidade podem ser supridos pela meníngea média e por anastomoses piais oriundas das artérias cerebrais anterior e(ou) média.

C

Quando localizados na goteira olfatória, os meningiomas recebem suprimento sanguíneo por ramos da artéria oftálmica.

D

Os meningiomas localizados junto à asa do esfenoide podem ser supridos pela artéria meníngea média e pelo ramo trigeminal da artéria faríngea ascendente.

E

Os meningiomas situados no tentório costumam receber aporte pelas artérias de Bernasconi e Cassinari.

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2969364 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: ISCMSP

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Residência em Medicina - Neurorradiologia
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Neurologia

Um paciente de sessenta anos de idade, do sexo masculino, tem história de dor lombar há cinco anos. Há cerca de um ano, ele começou a apresentar discreta fraqueza nas pernas, o que motivou o uso de bengala para a deambulação.

Refere que tem obstipação crônica e que tem apresentado episódios de urgência miccional. No exame neurológico, foi evidenciada paraparesia crural com força muscular grau 4, espasticidade discreta nos membros inferiores e reflexos presentes e liberados nos membros inferiores. Não foi observada alteração neurológica nos membros superiores.

A ressonância magnética de coluna torácica mostrou imagem serpiginosa perimedular estendendo-se por vários níveis.

Com base nesse caso clínico, é correto concluir que o paciente apresenta

A

fístula arteriovenosa perimedular suprida pela artéria espinhal anterior, o que é mais comum em idosos e ocasiona paraparesia lentamente progressiva.

B

fístula arteriovenosa dural associada à hipertensão venosa nas veias perimedulares.

C

hérnia de disco extrusa no cone medular, que está associada à trombose de veias perimedulares na face ventral e à congestão venosa nas veias dorsais medulares.

D

cavernoma raquimedular, que costuma estar associado a anomalia do desenvolvimento venoso, evolui de maneira insidiosa e é mais frequente na região lombar.

E

cisto aracnoide lombar, que pode comprimir as veias radiculares, ocasionando-se congestão venosa nas veias intradurais.

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2969363 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: ISCMSP

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Residência em Medicina - Neurorradiologia
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Neurologia

Com relação à fístula arteriovenosa dural raquimedular, assinale a alternativa correta.

A

Sua incidência é mais comum no sexo masculino, principalmente na faixa etária dos vinte aos trinta anos.

B

Trata-se das lesões vasculares raquimedulares mais frequentes que costumam ser desencadeadas por traumatismos raquimedulares.

C

Essa fístula é formada a partir de uma comunicação entre uma artéria radicular e uma veia extradural, com refluxo para o plexo perimedular.

D

As fístulas durais são mais comuns na transição toracolombar e costumam evoluir lentamente com paraparesia, alterações sensitivas e distúrbios de esfíncteres.

E

Trata-se de lesões de fluxo rápido detectadas nos tempos mais precoces da angiografia medular, em que se observa congestão venosa acentuada.

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2969362 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: ISCMSP

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Residência em Medicina - Neurorradiologia
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Otorrinolaringologia

A respeito dos ramos da artéria carótida externa, assinale a alternativa correta.

A

A artéria meníngea média origina-se da artéria maxilar interna e emite ramos frontais, parietais e orbitais.

B

A artéria faríngea ascendente emite ramos faríngeos e a artéria timpânica posterior, podendo comunicar-se com a artéria vertebral.

C

A artéria occipital irriga a musculatura posterior do pescoço e emite ramos transósseos na região da mastoide.

D

A artéria tireóidea superior é o primeiro ramo e irriga a laringe, a faringe e a parte superior da tireoide.

E

A artéria maxilar interna termina na artéria esfenopalatina e emite ramos para o forame lácero e o canal do hipoglosso.

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2969361 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: ISCMSP

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Residência em Medicina - Neurorradiologia
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Neurologia

Com relação as fístulas carótido-cavernosas, assinale a alternativa incorreta.

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2969360 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: ISCMSP

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Angiologia
Neurologia

Acerca da artéria carótida interna, assinale a alternativa incorreta.

A

A artéria coroideia anterior origina-se logo após a origem da artéria comunicante posterior e, em cerca de 4% dos pacientes, é duplicada.

B

O tronco inferolateral origina-se do segmento cavernoso e seus principais ramos são artérias que irrigam o tentório, a fissura orbitária superior e os forames redondo, lácero e oval.

C

No segmento oftálmico, os dois maiores ramos são as artérias oftálmica e hipofisária superior.

D

O tronco meningo-hipofisário origina-se no segmento cavernoso e seus principais ramos são as artérias hipofisária inferior, clival e capsular de McConnell.

E

São incomuns ramos no segmento petroso, mas podem originar-se três ramos: o caroticotimpânico; o trigeminal basal; e a artéria estapédica.

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2969359 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: ISCMSP

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Neurologia

Uma paciente de 27 anos de idade, do sexo feminino, foi admitida com história de quadro súbito de cervicalgia e cefaleia de forte intensidade, iniciado quando ela realizava alongamentos durante uma prática esportiva.

O quadro foi seguido de perda de consciência e vômitos.

Ela foi admitida torporosa, pouco colaborativa e com fala rouca. Realizou tomografia de crânio, que mostrou hemorragia subaracnóidea no forame magno, nas cisternas pré-bulbar e pré-pontina, lateralizada à direita. Em seguida, realizou angiografia cerebral, que mostrou dilatação irregular no segmento V4 da artéria vertebral direita, pouco acima da origem da artéria cerebelar posteroinferior, compatível com dissecção na artéria vertebral. A artéria vertebral esquerda era dominante e apresentava calibre e fluxo intracraniano preservados.

Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa correta.

A

O tratamento deve ser cirúrgico, mediante clipagem do pseudoaneurisma com clipe fenestrado, permitindo-se, assim, a reconstrução da artéria vertebral.

B

O tratamento deve ser clínico, devendo ser administradas plaquetas para estabilizar o endotélio e evitar o ressangramento.

C

O tratamento deve ser cirúrgico, com realização de exérese do pseudoaneurisma e anastomose término-terminal na artéria vertebral.

D

A oclusão da artéria vertebral direita, logo depois da origem da artéria cerebelar posteroinferior, permite a oclusão do pseudoaneurisma, prevenindo o ressangramento.

E

O tratamento endovascular com stent e molas deve ser evitado, pois o endotélio lesado é muito trombogênico, o que favorece a trombose intra-stent.