Prova Completa: Residência em Medicina - Mastologia (ISCMSP - QUADRIX

2969286 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: ISCMSP

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Residência em Medicina - Endoscopia Ginecológica
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Residência em Medicina - Mastologia
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Ginecologia e Obstetrícia

Quando o feto não atinge seu potencial de crescimento, configura-se restrição de crescimento fetal (RCF).

Acerca desse tipo de situação, assinale a alternativa correta.

A

A morbidade perinatal está associada a maiores taxas de hiperglicemia, policitemia, hipercalcemia, hipotermia e aspiração meconial.

B

A nutrição fetal deficiente é responsável por alterações permanentes na fisiologia e no metabolismo do feto, o que pode dar origem a doenças do adulto, como diabetes e hipertensão.

C

A circunferência abdominal apresenta maior sensibilidade para o diagnóstico de RCF, apesar de sua alteração ser posterior a outros indicadores.

D

Valores anormais da dopplervelocimetria da artéria uterina refletem o aumento da resistência vascular no território placentário.

E

A redistribuição do fluxo sanguíneo para territórios nobres (centralização), decorrente da hipoxemia, tem como consequência a vasoconstrição cerebral, o que pode ser verificado pela dopplervelocimetria da artéria cerebral média.

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2969285 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: ISCMSP

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Ginecologia e Obstetrícia

Paciente tercigesta, com dois partos normais anteriores, com idade gestacional cronológica de nove semanas, assintomática, realizou ultrassonografia obstétrica de rotina, em que se constatou gestação compatível com sete semanas e ausência de batimentos cardíacos fetais. Ao toque vaginal, o colo uterino encontrava-se fechado.

A partir desse caso clínico hipotético, assinale a alternativa correta.

A

Para confirmação diagnóstica, recomenda-se, nesse caso, realizar nova avaliação ultrassonográfica em 14 dias.

B

Para o esvaziamento uterino com colo fechado, o uso de misoprostol deve ser administrado na dose de 200 !$ \mu !$g, via vaginal, a cada seis horas, para promover o amolecimento e algum grau de dilatação do colo.

C

O esvaziamento uterino, no primeiro trimestre, deve ser realizado imediatamente por curetagem uterina após dilatação instrumental com velas de Hegar, caso necessário.

D

A remoção do conteúdo uterino por aspiração manual intrauterina (AMIU) é uma opção segura e efetiva no primeiro trimestre da gravidez.

E

O tratamento farmacológico com misoprostol seguido de curetagem uterina é a opção de escolha.

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2969282 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: ISCMSP

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Ginecologia e Obstetrícia

Uma gestante encontra-se na décima semana de gestação. Possui tipagem A−, ao passo que seu parceiro possui tipagem O+.

Considerando esse caso clínico hipotético e o que se refere à aloimunização Rh, assinale a alternativa correta.

A

Na interpretação do teste de Coombs indireto (CI), a repercussão fetal ocorre com titulações de anti-D !$ \ge !$ 32, visto que níveis inferiores a esse não oferecem risco de anemia fetal moderada ou grave, na maioria dos casos.

B

Não se recomenda realizar o teste de CI após profilaxia com imunoglobulina anti-D: os títulos de anti-D pós-profilaxia costumam estar positivos, excedendo dezesseis, e podem manter-se presentes até, no máximo, seis meses após a administração.

C

São sinais de doença hemolítica perinatal (DHP): aumento do líquido amniótico, incremento da espessura e da ecogenicidade placentária, ascite e hidropisia fetal.

D

A avaliação do pico de velocidade sistólica da artéria cerebral média (PVS-ACM) é considerada o melhor método de rastreamento de anemia fetal; valores acima de 1,2 múltiplo da mediana (MoM) para a idade gestacional evidenciam anemia fetal.

E

Quando houver alteração do PVS-ACM fetal que indique anemia, em gestações com mais de 32 semanas, o parto deverá ser indicado de imediato.

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2969281 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: ISCMSP

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Urologia

Paciente secundigesta, de 35 anos de idade, com um abortamento espontâneo anterior, tratou cistite não complicada com 18 e 2/7 semanas. Com 28 semanas, apresentou quadro de disúria, polaciúria e hematúria. Foi realizado exame de cultura de urina, que revelou crescimento de 10⁵ UFC/mL.

Considerando esse caso clínico hipotético e o assunto que ele suscita, julgue os itens seguintes.

I A ocorrência de dois episódios de infecção do trato urinário (ITU) na gestação caracteriza infecção do trato urinário recorrente.

II A ocorrência de três episódios de ITU em um ano, em paciente gestante, caracteriza infecção do trato urinário recorrente.

III A ocorrência de dois episódios de ITU em seis meses, em paciente gestante, caracteriza infecção do trato urinário recorrente.

Assinale a alternativa correta.

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2969280 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: ISCMSP

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Ginecologia e Obstetrícia

A Organização Mundial de Saúde (OMS) recomenda que a taxa de cesariana seja de 15%.

A respeito do parto por cesariana, assinale a alternativa correta.

A

São indicações consolidadas de parto por cesariana: gestação gemelar com primeiro feto cefálico; infecção por HIV; prolapso de cordão; desproporção cefalopélvica.

B

São indicações relativas de parto por cesariana: gestação monoamniótica com os dois fetos cefálicos; circular de cordão; descolamento prematuro de placenta com feto morto; psicopatias.

C

Gestantes portadoras de HIV com carga viral desconhecida ou maior que 1.000 cópias/mL, detectada após 34 semanas, devem ser submetidas a cesárea eletiva após 38 semanas.

D

O uso de antibiótico profilático no parto por cesariana está indicado apenas nos casos de urgência, devido ao risco de infecção de ferida e endometrite.

E

A dificuldade de extração do polo cefálico pode ocorrer tanto no caso de apresentações muito elevadas quanto no caso de apresentações profundamente insinuadas; em ambas as situações, o uso de fórceps ou vácuo extrator é uma boa opção.

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2969279 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: ISCMSP

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A toxoplasmose aguda pode desencadear sérias repercussões na gestação, devido à possibilidade de causar toxoplasmose congênita.

Acerca da toxoplasmose na gestação, assinale a alternativa correta.

A

A taxa de transmissão vertical do T. gondii é inversamente proporcional à idade gestacional, ao passo que a morbimortalidade fetal é diretamente proporcional ao tempo de gestação no momento da infecção aguda.

B

As manifestações mais frequentes da toxoplasmose congênita são as seguintes alterações neurológicas: encefalomalácia; porencefalia; microcefalia; surdez neurossensorial; ventriculomegalia; e calcificações cerebrais.

C

No caso de sorologia IgG reagente e IgM não reagente, recomenda-se repetir a sorologia em duas a três semanas, e tal cenário é compatível com infecção pregressa adquirida há, pelo menos, seis meses.

D

Nos casos de infecção aguda diagnosticada no terceiro trimestre gestacional, recomenda-se, devido à elevada taxa de transmissão vertical, iniciar espiramicina sem realizar amniocentese.

E

O teste de avidez, caso seja realizado até a 16.^a semana de gestação e demonstre alta avidez, é seguro para excluir infecção aguda na gestação em curso.