Um paciente de 28 anos de idade, natural de Espinosa (MG), com disfagia progressiva para sólidos há dez anos, acompanhada por perda ponderal de 20 kg, doença de Chagas, diagnosticada aos seis anos de idade, e duas intervenções prévias sobre o esfíncter inferior do esôfago, para tratamento de megaesôfago, obteve a confirmação do diagnóstico de dólico megaesôfago avançado. Optou-se, então, pela realização de esofagectomia trans-hiatal, pela reconstrução com esofagogastroplastia transmediastinal posterior, pela confecção de tubo gástrico e por anastomose cervical, piloroplastia e jejunostomia. O paciente evoluiu com fístula da anastomose cervical no quinto pós-operatório.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa incorreta.

Uma paciente de setenta anos de idade, em bom estado geral, com queixa de engasgos e disfagia para sólidos, hipertensa controlada, realizou endoscopia digestiva alta, que evidenciou divertículo a 30 cm da arcada dental superior, enema baritado compatível com saculação no esôfago distal de 36 x 31 mm e manometria esofágica com obstrução ao fluxo da junção esofagogástrica, com padrão hipercontrátil.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para a paciente.

Assinale a alternativa que apresenta uma complicação da doença diverticular pancolônica que não tem indicação de retossigmoidectomia eletiva em um paciente hígido e oligossintomático.

Com relação à doença diverticular, julgue os itens que se seguem.

I. Não há diverticulite no cólon transverso.

II. Os divertículos de ceco podem ser divertículos verdadeiros ou falsos.

III. O principal diagnóstico diferencial da diverticulite cecal é a apendicite aguda.

IV. O divertículo gigante do cólon deve ser tratado com diverticulectomia.

V. O divertículo do reto é habitualmente único e verdadeiro.

Assinale a alternativa correta.

Após oito semanas do término da radioterapia e da quimioterapia neoadjuvante para o adenocarcinoma cT3N0M0 do reto baixo, localizado previamente 1 cm acima da linha pectínea, foram realizados o toque retal e uma retossigmoidoscopia, que não identificou a presença do tumor.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

No que se refere aos tumores pré-sacrais, julgue os itens a seguir.

I As lesões congênitas são as mais frequentes, podendo ser císticas ou sólidas, benignas ou malignas. São, também, mais comuns nas mulheres.

II A ressonância magnética é superior à tomografia para o diagnóstico, porém falha em determinar se a lesão é sólida ou cística.

III Nunca devem ser submetidos à biópsia, devido ao risco de disseminação local.

IV São classificados em lesões congênitas, neurogênicas e ósseas.

V O tumor de até 2 cm localizado em nível de S1-S2 é mais facilmente abordado na posição de canivete que na posição de litotomia.

Assinale a alternativa correta.

Quanto às doenças arteriais, assinale a alternativa correta.

A respeito do câncer de mama, assinale a alternativa correta.

Acerca das complicações da tireoidectomia, assinale a alternativa correta.

Um paciente de 25 anos de idade, vítima de ferimento por arma de fogo com orifício de entrada 2 cm abaixo da cicatriz umbilical há uma hora, deu entrada no pronto-socorro sudoreico, agitado, com FC de 130 bpm e PA de 70 x 50 mmHg. Iniciou-se reposição volêmica com 2.000 mL de cristaloides e duas unidades de sangue O negativo e indicou-se laparotomia exploradora imediata. Achado intraoperatório: grande quantidade de sangue em cavidade, com perfurações em alça de delgado; laceração no segmento IV do fígado; lesão de colón transverso; e lesão de estômago e aorta abdominal infrarrenal. No ato operatório, foram observados os seguintes parâmetros: PA de 80 x 50 mmHg; FC de 110 bpm; sat. de O₂ de 94%; pH 7,1; BE –10; e lactato 7,2.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta.