Uma lactente com oito meses de vida, aparentemente hígida, realizou exames de rotina a pedido de seu pediatra. O exame de urina tipo I colhido por saco coletor revelou: DU 1.030; 25 leucócitos/campo; vinte hemácias por campo; proteínas, substâncias redutoras, corpos cetônicos e urobilinogênio ausentes; sangue oculto ++; e alguns cristais de oxalato de cálcio.

Nesse caso hipotético, a conduta correta será

Uma paciente de dez anos de idade, portadora de asma brônquica sem seguimento especializado, foi levada à sala de emergência de um pronto-socorro (PS) com crise aguda de asma. Ao exame físico, a paciente estava sentada, consciente, em regular estado geral, com tiragem intercostal difusa e apresentava retração de fúrcula esternal, batimento de aletas nasais, diminuição de murmúrio vesicular bilateralmente, sibilos esparsos, FR de 30 inc/min, FC de 110 bpm e saturação periférica de oxigênio de 91%. O pediatra prescreveu sequência de três puffs de β-agonista em uma hora e corticoide e monitorizou a paciente. Ao término da sequência de β-agonista, observou que não houve melhora clínica e a paciente piorou, apresentando FR de 40 inc/min, FC de 160 bpm e saturação de oxigênio de 89%, mantendo esforço respiratório importante e utilizando musculatura acessória. Solicitou então uma vaga na unidade de terapia intensiva (UTI).

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

Uma paciente de 86 anos de idade encontra-se no décimo quinto dia pós-operatório de laparotomia exploradora com lise de bridas por abdome agudo obstrutivo. Evoluiu com broncopneumonia aspirativa no pós-operatório imediato, necessitando de ventilação mecânica e cuidados de terapia intensiva. Há cinco dias, foi extubada e, no momento, já está sem drogas vasoativas, afebril, recebendo dieta enteral e com hemocultura negativa, mas swab positivo para cândida. O leucograma em queda está completando catorze dias de meropenem e vancomicina.

Considerando esse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

Um paciente com quatro meses de vida e antecedente de prematuridade (32 semanas) ficou internado vinte dias na unidade neonatal para ganho de peso, recebendo alta após esse período. Estava em casa, em aleitamento materno exclusivo, e, há três dias, evoluiu com quadro de tosse, coriza hialina e “cansaço” há um dia, com piora hoje. Sua mãe o levou ao serviço de emergência, referindo que sua irmã de três anos também estava “gripadinha”. Ao exame, encontrava-se em regular estado geral, corado, hidratado, taquidispneico, acianótico, afebril, anictérico, com fontanela anterior plana e normotensa, MV presente bilateralmente, estertores subcrepitantes difusos e expiração pouco prolongada, FR de 56 ipm, presença de tiragem sub e intercostal, BRNF em dois tempos, sem sopros, FC de 152 bpm, abdome sem alterações e boa perfusão periférica, sem edema e sem cianose.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

Um paciente com seis meses de vida e história de febre aferida de até 39 ºC, vômitos e dor abdominal há dois dias, foi levado ao pronto-socorro infantil. Ao exame físico, apresentava-se em regular estado geral, descorado +/4, desidratado grau II, acianótico, afebril, anictérico, irritado, choroso, com ausculta pulmonar com estertores crepitantes em terço inferior de hemitórax direito, saturação de 92% em ar ambiente, BRNF em dois tempos, sem sopros, FC de 165 bpm, PA de 65 x 40 mmHg, FR de 54 ipm, abdome globoso, flácido, pouco distendido, RHA presentes e tempo de enchimento capilar de 4 s.

Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

Um lactente com seis meses de vida foi levado ao serviço de emergência com história de palidez de início abrupto. Ao exame físico, encontrava-se taquipneico, taquicárdico, pálido, choroso, com saturação de oxigênio de 88% em ar ambiente, pulsos periféricos finos, tempo de enchimento capilar de 4 s e pressão arterial de 60 x 40 mmHg. O monitor cardíaco mostrava FC de 260 bpm, ausência de ondas P e QRS estreito.

Nesse caso hipotético, a conduta mais adequada será

Uma paciente de seis anos de idade, internada em enfermaria para tratamento de leucemia linfocítica aguda diagnosticada há quatro dias, iniciou quimioterapia hoje pela manhã. Os exames realizados ontem mostravam Hb de 7,8 g/dL, leucócitos de 38,5 mil/mm3, plaquetas de 25 mil/mm³, pH de 7,16, pCO2 de 23 mmHg, bic de 9 mEq/L, BE de –9, pO2 de 88 mmHg, saturação de O2 de 96%, Na de 138 mEq/L e K de 6,6 mEq/L. Cerca de doze horas após o início da quimioterapia, a paciente evoluiu com parada cardiorrespiratória em assistolia.

Nesse caso hipotético, deverá fazer parte do tratamento do evento a

Um paciente de seis anos de idade, vítima de acidente automobilístico, sendo ejetado do veículo, chegou ao serviço de emergência levado pelo resgate em prancha rígida com colar cervical. Ao exame, apresentava vias aéreas pérvias, mas não sustentáveis, respiração irregular, mas com ausculta simétrica, FC de 180 bpm, PA de 150 x 90 mmHg, Glasgow de 6, abdome globoso e flácido e hematoma subcutâneo volumoso em região parieto-occipital esquerda.

Nesse caso hipotético, imediatamente após realizar intubação e iniciar ventilação mecânica, deve-se considerar a prescrição de

Um paciente de nove anos de idade, internado em enfermaria em vigência de tratamento de pneumonia necrosante com oxacilina e ceftriaxone, foi submetido à realização de tomografia de tórax com contraste para complementar avaliação diagnóstica. Cerca de dez minutos após infusão do contraste iodado, o paciente apresentou desenvolvimento agudo de dispneia e placas urticariformes e pruriginosas em abdome e tórax. Ao exame físico, encontrava-se consciente, orientado, corado, hidratado, acianótico, anictérico, afebril, com FC de 140 bpm, PA de 90 x 60 mmHg, FR de 28 ipm, oximetria de pulso de 93%, ausculta pulmonar com sibilos difusos, propedêutica cardíaca e abdominal sem alterações, extremidades sem edemas, tempo de enchimento capilar de dois segundos e pele e anexos com presença de diversas placas eritematoedematosas em tronco, variáveis em seus diâmetros, sendo a maior com 7 x 7 cm de extensão.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta quanto ao tratamento da doença.

Um paciente de dois anos de idade, com diagnóstico de tetralogia de Fallot e em uso de antibiótico há cinco dias por um quadro febril, foi levado ao pronto-socorro com queixa de cefaleia e hipoatividade há doze horas. Ao exame físico, apresentava fácies de dor intensa, nistagmo e ataxia.

Nesse caso hipotético, a melhor opção para investigação diagnóstica será