Um paciente de 65 anos de idade, diabético e hipertenso, refere dor intensa em pé direito e sensação de formigamento, principalmente nos dedos, que se apresentam arroxeados (sic). Nega trauma e relata que, nos últimos meses, começou a ter dor intermitente na perna direita, principalmente no pé, à deambulação, sendo muitas vezes obrigado a parar a caminhada para aliviar a dor. Ao exame das extremidades inferiores, apresenta palidez e diminuição da perfusão em perna e principalmente em pé D, que apresenta cianose mais evidente em pododáctilos, principalmente hálux.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

Um paciente, vítima de acidente moto x carro, apresenta fratura de úmero à esquerda e lesão esplênica grau IV (classificação da AAST) com moderada quantidade de líquido periesplênico e goteira parietocólica E, sem sangramento ativo (“blush”) à TC de abdome. Está consciente, hemodinamicamente normal, referindo desconforto à palpação de hipocôndrio e flanco esquerdo, mas sem peritonite. O raio-X de tórax está normal. Foi indicada arteriografia, que não mostrou sangramento ativo, mas identificou imagens de pseudoaneurismas.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

Uma paciente de 32 anos de idade relata apresentar dor e empachamento pós-prandial há três meses, com dificuldade para se alimentar. Há oito meses, esteve internada no pronto-socorro por quinze dias devido à pancreatite aguda biliar, tendo feito tomografia, que mostrou Balthazar B, sem outras alterações no pâncreas, e sido submetida à colecistectomia. Levou consigo uma ressonância magnética de abdome realizada há duas semanas, que mostrava uma lesão cística no corpo pancreático de 6 cm x 7 cm, sem septações ou outras alterações pancreáticas.

Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a melhor maneira de conduzir o caso.

Uma paciente de 25 anos de idade apresenta quadro de dor abdominal há oito meses. Procurou serviço médico e realizou um ultrassom de abdome, que mostrou cálculos na vesícula. Foi submetida à colecistectomia sem intercorrências. Após oito meses, voltou ao serviço com icterícia, colúria e acolia, que se iniciaram há duas semanas, e realizou outro ultrassom de abdome, que mostrou dilatação de vias biliares intra e extra-hepáticas, com presença de imagem arredondada no interior do colédoco distal.

Nesse caso hipotético, o diagnóstico e a conduta mais adequados são, respectivamente,

Uma paciente de 67 anos de idade procurou um consultório médico com queixa de alteração do ritmo intestinal há seis meses, caracterizada por diarreia. Ao exame físico, encontrava-se descorada ++/4+. Exame físico abdominal não apresentou alterações. Levou o resultado de um ultrassom de abdome, que mostrava quatro imagens nodulares arredondadas no fígado, de aproximadamente 2 a 3 cm cada, nos segmentos V, VII e VIII.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

Uma paciente de 26 anos de idade procurou o consultório com queixa de epigastralgia em peso, cansaço e fraqueza há três meses. Realizou endoscopia digestiva alta, que mostrou gastrite atrófica.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta quanto à importância do achado.

Uma paciente de 59 anos de idade, assintomática, sem antecedentes familiares, procurou o ambulatório com o resultado de uma colonoscopia de rotina, que mostrava vários divertículos no cólon descendente e sigmoide, além de dois pólipos de 0,5 e 0,7 cm no cólon ascendente, que foram ressecados e cujo anatomopatológico revelava adenoma tubular. Nega antecedentes familiares de doenças intestinais.

Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para a paciente de acordo com os principais guidelines.

Um paciente de 47 anos de idade, etilista, procurou o ambulatório com queixa de dor abdominal de forte intensidade, irradiada para o dorso e acompanhada de vômitos, há um dia. Relatou não ter tido episódios prévios semelhantes e realizou exames que mostraram: AST de 87 U/L (nL até 40); ALT de 82 U/L (nL até 40); amilase de 1.245 U/L (nL até 110); fosfatase alcalina de 450 U/L (nL até 250); gama GT de 283 U/L (nL até 65); e bilirrubinas totais de 0,9 U/L (nL até 1).

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o passo seguinte após a melhora do surto.

Um paciente de 85 anos de idade relatou apresentar disfagia, regurgitação e halitose há cinco anos e ter tido uma piora lenta do quadro. Negou emagrecimento. É hipertenso controlado e teve três internações devido à pneumonia no último ano.

Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

Uma paciente de 34 anos de idade procurou o ambulatório com queixa de dor em hipocôndrio direito após ingerir alimentos gordurosos, frituras e ovos. Relatou alguns episódios de colúria e acolia, acompanhando as crises mais intensas. Ao exame físico, encontrava-se em bom estado geral, anictérica e com abdome plano, flácido e indolor à palpação. Levou consigo exames laboratoriais que mostravam bilirrubinas totais de 0,7 (normal até 1) e Gama GT de 756 U/L (normal até 115) e ultrassom que revelava múltiplos cálculos na vesícula biliar de diversos tamanhos, com vias biliares normais.

Nessa situação hipotética, a melhor programação para a paciente será