Um paciente de cinquenta anos de idade, com queixa de dor em hipocôndrio direito há três anos, apresentou alguns episódios de icterícia, colúria e acolia. Realizou um ultrassom de abdome, que mostrou cálculo de 3 cm na vesícula, e uma colecistectomia videolaparoscópica, que mostrou Mirizzi grau III.

Nessa situação hipotética, a melhor conduta intraoperatória para o paciente será

Um paciente de 28 anos de idade, maratonista, procurou o serviço médico devido a um abaulamento em regiões inguinais direita e esquerda que se iniciou há um ano, mas que vem aumentando progressivamente, o que foi demonstrado, ao exame físico, por meio da manobra de valsalva. Negava dor ou sinais de encarceramento.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

Uma paciente de quarenta anos de idade procurou o serviço médico devido a um achado de exame ultrassonográfico, que mostrou lesão cística de 5,5 cm na cauda pancreática. Realizou ecoendoscopia com punção, que mostrou amilase do líquido de 35 U/L (normal até 110) e CEA (antígeno carninoembriogênico) de 54 U/L (normal até 5), além de pesquisa de mucina positiva.

Nesse caso hipotético, é correto afirmar que a recomendação mais adequada para a paciente seja

Um paciente de 61 anos de idade procurou o consultório médico com queixa de dor abdominal de forte intensidade há três meses, além de anorexia, astenia e prostração. Relatou ter perdido 6 kg neste período. Tem antecedente de tabagismo. Encontrava-se em regular estado geral, descorado ++/4+, anictérico e com abdome plano, flácido, pouco doloroso à calção de epigastro e hipocôndrio direito e sem visceromegalias. Realizou tomografia computadorizada de abdome, que mostrou tumoração de 4,5 cm no processo uncinado, com envolvimento de 360 graus da artéria mesentérica superior e da veia mesentérica superior, além de duas lesões de 2 cm no lobo hepático esquerdo.

Nessa situação hipotética, a conduta mais adequada será

Um paciente de 65 anos de idade procurou o pronto-socorro no último ano por dez vezes para realização de lavagem intestinal devido à obstipação intestinal. Apresenta ritmo de evacuação de uma vez a cada quinze dias. Tem reação positiva de Machado-Guerreiro. Realizou eletromanometria, que mostrou ausência do reflexo inibitório anal, e estudo contrastado, que mostrou dilatação de cólon sigmoide e descendente.

Nesse caso hipotético, a melhor conduta para solucionar o problema do paciente será

Uma paciente de 33 anos de idade apresenta nodulação anal há dois anos, com piora progressiva, caracterizada por abaulamento em região anal, redutível apenas com manobras manuais. Relata alguns episódios de sangramento e de prurido anal. Ao exame físico, estavam presentes duas nodulações amolecidas, às duas e às cinco horas, de 3 cm cada.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

Um paciente de 28 anos de idade refere dor anal de forte intensidade há três dias, com piora há um dia. Refere medo de evacuar devido à dor. Foi impossível o toque retal, assim como a realização de USG endoanal, devido à intensidade da dor. Não tem sinais flogísticos à inspecção e tem discreta enduração, sem flutuação, à palpação junto ao ânus.

Considerando-se essa situação hipotética, o tipo mais provável de abscesso anorretal será o

Um paciente, vítima de acidente de carro x anteparo, apresenta fratura de duas costelas, sem hemo ou pneumotórax, e alargamento de mediastino ao raio-X, sem evidência de lesão abdominal, mas com traço simples de fratura de tíbia direita. Hemodinamicamente normal. Realizou angiotomografia de tórax, que revelou lesão de aorta grau II a 3 cm da emergência da artéria subclávia.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

Um paciente de 68 anos de idade foi submetido a uma cistostomia de urgência por quadro de retenção urinária com bexigoma após várias tentativas de sondagem vesical sem sucesso, inclusive com a utilização de fio-guia metálico. Apresentou saída de aproximadamente 1 L de urina, mas passou a referir desconforto em região anal. Foi realizado toque retal com identificação de uma lesão de 2 cm na parede anterior do reto a 5 cm da borda anal, fezes e um pouco de sangue. Ao exame físico, não apresentava dor abdominal ou outras alterações. Foi iniciada antibioticoterapia.

Nesse caso hipotético, a melhor conduta para o paciente será

Um paciente, vítima de espancamento, encontra-se consciente, mas com hálito etílico, gemente e agitado. Apresenta ferimento cortocontuso pequeno em região frontal, hematomas em parede anterior do tórax, com dor à palpação, pequeno enfisema de TCSC na parede lateral D do tórax, MV+ bilateralmente, FR de 26 ipm, saturação de hemoglobina por oxigênio de 93% em ar ambiente e FC de 98 bpm. Raio-X de tórax mostrou hemo ou pneumotórax ausente, mediastino superior medindo 6 cm transversalmente e fraturas de três costelas à D. FAST (ultrassonografia abdominal na sala de trauma) não disponível. Os demais exames clínicos estavam normais, exceto por algumas escoriações em extremidades, sem evidência de fraturas.

Nesse caso hipotético, a melhor conduta de imediato será