O citomegalovírus é um tipo de herpes-vírus humano.

Os níveis reduzidos de fósforo sérico estão ligados à progressão da DRC e ao desenvolvimento do hipoparatireoidismo secundário.

Os objetivos da terapia nutricional para paciente com DRCND incluem: manter ou restabelecer o estado nutricional; retardar a progressão da doença renal; minimizar o acúmulo de compostos nitrogenados tóxicos; prevenir ou minimizar os distúrbios hidroeletrolíticos, mineral, ácido básico e hormonal.

Para a avaliação do estado nutricional de pacientes com DRCND, é fortemente recomendada a combinação de métodos, incluindo-se a história global e alimentar do paciente, exame físico detalhado, as medidas antropométricas e os testes bioquímicos.

Na DRCND, eleva-se a produção dos hormônios anabólicos, como a insulina e o hormônio do crescimento, ao passo que ocorre inibição dos hormônios catabólicos, como glucagon e paratormônio.

O estado inflamatório crônico, usualmente encontrado nos pacientes nesse estágio da doença, é apontado como fator independente para a desnutrição.

A hipercalcemia da malignidade frequentemente causa lesão renal aguda, que, por sua vez, pode exacerbar a hipercalcemia pela excreção renal limitada de cálcio.

A síndrome da lise tumoral, geralmente associada à lesão renal aguda e a convulsões, caracteriza-se pelo aumento dos níveis séricos de magnésio, sódio e cálcio, podendo ser acompanhada por hipocaliemia.

A principal causa de lesão renal aguda no paciente com mieloma múltiplo é a nefropatia por cilindro, causada pela superprodução de imunoglobulinas monoclonais e de cadeias leves livres, que, depois de filtradas pelo glomérulo, ligam-se à proteína de Tamm-Horsfall nos túbulos, formando cilindros insolúveis que causam obstrução intrarrenal e subsequente inflamação tubulointersticial.

O desenvolvimento de lesão renal aguda não interfere nos efeitos do tratamento quimioterápico, sendo desnecessário ajuste de dose ou mudança no esquema terapêutico proposto.