A linagliptina é o agente de escolha entre os inibidores da dipeptidil peptidase 4 (iDPP-4) em pacientes com doença renal nos estágios IV e V.

As pioglitazonas devem ser usadas com cautela por pacientes com doença renal crônica e insuficiência cardíaca, sendo necessário observar, na avaliação desses pacientes, se estão presentes determinados sinais e sintomas como, por exemplo, dispneia, edema de membros inferiores e ganho de peso.

A glibenclamida, por apresentar metabolização hepática, é mais indicada que a glicazida.

O uso de metformina é contraindicado a pacientes com TFG < 45 mL/min.

Recomenda-se dieta sem restrição de proteínas para pacientes com albuminúria > 300 mg/24 horas.

Os inibidores de cotransportadores de sódio e de glicose tipo 2 apresentam potencial efeito nefroprotetor.

Níveis de hemoglobina glicada < 7,0% podem conferir maior proteção contra o desenvolvimento da nefropatia diabética em pacientes com DM2, em comparação aos pacientes com DM1.

A hiperglicemia crônica é o principal fator de risco para o surgimento da nefropatia diabética.

História familiar de nefropatia diabética não é considerada fator de risco.

São fatores de risco modificáveis para o desenvolvimento de nefropatia diabética: hiperglicemia, hipertensão arterial, dislipidemia e tabagismo.