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195448 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: HUB

Um lactente, com cinco meses de idade, com coriza hialina, tosse seca e febre baixa havia quatro dias foi levado ao pronto-socorro por sua mãe devido à piora do quadro nas últimas vinte e quatro horas, quando a criança passou a apresentar cansaço e chiado no peito. A mãe relatou infecções de vias aéreas altas em outros familiares que convivem com a criança. O lactente nasceu de parto cesárea, a termo, com baixo peso e foi amamentado no seio materno até os quatro meses de idade. A mãe negou outras doenças. O cartão vacinal está atualizado. Ao exame físico, o bebê estava gemente, afebril, com boa perfusão periférica. Em relação ao aparelho respiratório, foram observados tiragens intercostais, retração subcostal e batimento de aletas nasais. A ausculta revelou roncos, estertores crepitantes esparsos e sibilância disseminada; frequência respiratória de 48 irpm; SaO2 de 89%. Em relação ao aparelho cardiocirculatório, foram observadas bulhas normofonéticas, sem sopros; frequência cardíaca de 40 bpm; o abdome não apresentou alterações.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

A faixa etária do paciente e o desmame precoce são fatores que o colocam em um grupo de maior risco de desenvolver infecção respiratória grave.
 

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195447 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: HUB

Um lactente, com cinco meses de idade, com coriza hialina, tosse seca e febre baixa havia quatro dias foi levado ao pronto-socorro por sua mãe devido à piora do quadro nas últimas vinte e quatro horas, quando a criança passou a apresentar cansaço e chiado no peito. A mãe relatou infecções de vias aéreas altas em outros familiares que convivem com a criança. O lactente nasceu de parto cesárea, a termo, com baixo peso e foi amamentado no seio materno até os quatro meses de idade. A mãe negou outras doenças. O cartão vacinal está atualizado. Ao exame físico, o bebê estava gemente, afebril, com boa perfusão periférica. Em relação ao aparelho respiratório, foram observados tiragens intercostais, retração subcostal e batimento de aletas nasais. A ausculta revelou roncos, estertores crepitantes esparsos e sibilância disseminada; frequência respiratória de 48 irpm; SaO2 de 89%. Em relação ao aparelho cardiocirculatório, foram observadas bulhas normofonéticas, sem sopros; frequência cardíaca de 40 bpm; o abdome não apresentou alterações.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

A principal hipótese diagnóstica é de bronquiolite viral aguda pelo vírus sincicial respiratório (VSR).
 

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195446 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: HUB

Um lactente, com cinco meses de idade, com coriza hialina, tosse seca e febre baixa havia quatro dias foi levado ao pronto-socorro por sua mãe devido à piora do quadro nas últimas vinte e quatro horas, quando a criança passou a apresentar cansaço e chiado no peito. A mãe relatou infecções de vias aéreas altas em outros familiares que convivem com a criança. O lactente nasceu de parto cesárea, a termo, com baixo peso e foi amamentado no seio materno até os quatro meses de idade. A mãe negou outras doenças. O cartão vacinal está atualizado. Ao exame físico, o bebê estava gemente, afebril, com boa perfusão periférica. Em relação ao aparelho respiratório, foram observados tiragens intercostais, retração subcostal e batimento de aletas nasais. A ausculta revelou roncos, estertores crepitantes esparsos e sibilância disseminada; frequência respiratória de 48 irpm; SaO2 de 89%. Em relação ao aparelho cardiocirculatório, foram observadas bulhas normofonéticas, sem sopros; frequência cardíaca de 40 bpm; o abdome não apresentou alterações.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Dado o baixo peso da criança ao nascer, é indicado o uso de palivizumabe.
 

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195445 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: HUB
Considerando que o câncer de próstata é a neoplasia de maior incidência em homens, principalmente a partir da quinta década de vida, julgue os próximos itens, relativos a rastreamento e uso de PSA e de outras modalidades de exames na detecção dessa doença.
Após tratamento com intenção curativa com radioterapia externa, um aumento de PSA > 0,2 ng/mL acima do nadir, em vez de um valor limiar, é o mais confiável sinal de doença persistente ou recorrente.
 

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195444 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: HUB
Considerando que o câncer de próstata é a neoplasia de maior incidência em homens, principalmente a partir da quinta década de vida, julgue os próximos itens, relativos a rastreamento e uso de PSA e de outras modalidades de exames na detecção dessa doença.
O índice de saúde prostática (Prostate Health Index), atualmente aprovado pelo FDA (Food and Drug Administration), correlaciona o PSA total, o livre e o !2 proPSA, com o objetivo de reduzir a realização de biópsias desnecessárias, pois sensibiliza a detecção de doença clinicamente significante.
 

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195443 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: HUB
Considerando que o câncer de próstata é a neoplasia de maior incidência em homens, principalmente a partir da quinta década de vida, julgue os próximos itens, relativos a rastreamento e uso de PSA e de outras modalidades de exames na detecção dessa doença.
Indivíduos com menos de quarenta anos de idade, ou ausência de histórico familiar de neoplasia prostática, ou < 10 anos de expectativa de vida não integram o grupo de pacientes que deve ser submetido ao rastreamento sistemático, que inclui exames adicionais como biópsias prostáticas, exames de imagem e dosagens adicionais de PSA.
 

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195442 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: HUB
Considerando que o câncer de próstata é a neoplasia de maior incidência em homens, principalmente a partir da quinta década de vida, julgue os próximos itens, relativos a rastreamento e uso de PSA e de outras modalidades de exames na detecção dessa doença.
O PSA não deve ser utilizado como critério para a suspensão da vigilância ativa e para a indicação de tratamento curativo, uma vez que o aumento do valor do PSA tem pouca correlação com a progressão do escore de Gleason da biópsia inicial.
 

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195441 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: HUB

Em avaliação rotineira foram observados os seguintes achados em paciente de sessenta e dois anos de idade, assintomático do ponto de vista urinário e sem comorbidades: PSAt de 4,7 ng/mL e PSA livre de 0,46 ng/mL, exame digital da próstata sem alterações, demais exames laboratoriais normais. O médico solicitou uma biópsia prostática (doze fragmentos), a qual revelou adenocarcinoma usual de próstata, Gleason 3+3, ISUP 1, em 1/12 fragmentos, acometendo 20% desse fragmento em base direita, ausência de invasão perineural.

A partir do caso clínico precedente, julgue os itens que se seguem.

Nesse caso, indica-se a realização de ressonância nuclear magnética multiparamétrica de próstata pré-biópsia, devido ao fato de esse exame potencializar a detecção de lesões iniciais.
 

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195440 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: HUB

Em avaliação rotineira foram observados os seguintes achados em paciente de sessenta e dois anos de idade, assintomático do ponto de vista urinário e sem comorbidades: PSAt de 4,7 ng/mL e PSA livre de 0,46 ng/mL, exame digital da próstata sem alterações, demais exames laboratoriais normais. O médico solicitou uma biópsia prostática (doze fragmentos), a qual revelou adenocarcinoma usual de próstata, Gleason 3+3, ISUP 1, em 1/12 fragmentos, acometendo 20% desse fragmento em base direita, ausência de invasão perineural.

A partir do caso clínico precedente, julgue os itens que se seguem.

A realização de biópsia de próstata foi adequada, pois PSA > 4 ng/mL, com porcentagem livre/total < 10%, correlaciona-se a maior chance de detecção de câncer de próstata.
 

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195439 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: HUB

Em avaliação rotineira foram observados os seguintes achados em paciente de sessenta e dois anos de idade, assintomático do ponto de vista urinário e sem comorbidades: PSAt de 4,7 ng/mL e PSA livre de 0,46 ng/mL, exame digital da próstata sem alterações, demais exames laboratoriais normais. O médico solicitou uma biópsia prostática (doze fragmentos), a qual revelou adenocarcinoma usual de próstata, Gleason 3+3, ISUP 1, em 1/12 fragmentos, acometendo 20% desse fragmento em base direita, ausência de invasão perineural.

A partir do caso clínico precedente, julgue os itens que se seguem.

A vigilância ativa, que inclui reavaliações regulares com exames de toque, PSA e rebiópsia, deve ser indicada mesmo nos casos de pacientes com expectativa de vida inferior a dez anos e que tenham tumores de baixo risco.
 

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