Paciente feminina, de 57 anos, hipertensa, diabética, dislipidêmica, obesa e tabagista, vem à consulta médica de rotina, sem queixas. Faz uso irregular de captopril, metformina e sinvastatina. Ao exame físico: peso 87kg, altura 1,54m, pressão arterial de 165/90mmHg, frequência cardíaca de 90bpm, ritmo regular (RR), ausculta pulmonar sem ruídos adventícios, bons pulsos periféricos e massa pulsátil abdominal palpável.

Assinale a alternativa INCORRETA em relação ao achado de massa abdominal pulsátil.

Numere a segunda coluna de acordo com a primeira, associando cada método de suporte ventilatório às situações clínicas indicadas.

(1) Oxigenioterapia suplementar por cateter ou máscara

(2) É critério para ventilação não invasiva (VNI)

(3) Requer ventilação mecânica convencional

( ) Acidose ventilatória (pH < 7.35, pCO₂ >45mmHg).

( ) Apresentação inicial com dispneia severa, sinais de fadiga muscular, como uso de musculatura acessória, movimentos paradoxais abdominais ou tiragem intercostal.

( ) Apresentação inicial com hipoxemia (saturação 88%).

( ) Inabilidade persistente em remover secreções respiratórias.

( ) Frequência cardíaca abaixo de 50bpm e depressão do nível de consciência.

A sequência numérica correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é

Considere as afirmações sobre os distúrbios de coagulação.

I - O grau de disfunção plaquetária está diretamente associado ao nível de uremia que o paciente apresenta.

II - O acetato de desmopressina (DDAVP) está recomendado como agente de primeira escolha para sangramento associado à disfunção plaquetária por uremia e deve ser repetido a cada duas horas ou até o controle do sangramento.

III - O escore de coagulação intravascular disseminada, baseado na contagem de plaquetas, produtos de degradação da fibrina, tempo de protrombina e nível de fibrinogênio, apresenta boa especificidade e sensibilidade.

Quais estão corretas?

Paciente em pós-operatório de cirurgia cardíaca – com MP epicárdico atrial e ventricular conforme rotina – apresenta quadro de hipotensão arterial. Está em ventilação mecânica controlada a volume. A pressão arterial média (PAM) é de 55mmHg, a frequência cardíaca (FC) é de 60bpm, o eletrocardiograma mostra ritmo sinusal, não apresentando outras alterações, e a variação da pressão de pulso (VPP) é de 20%.

Assinale a alternativa INCORRETA em relação ao que deve ser prescrito a esse paciente para aumentar a PAM.

Considere as afirmações abaixo em relação ao emprego de sangue e derivados.

I - Pacientes internados em UTI devem receber transfusão de hemácias sempre que a hemoglobina for inferior a 9g/dL; se o doente for portador de cardiopatia isquêmica, o nível a ser mantido é de 10g/dL.

II - Pacientes plaquetopênicos devem receber infusão de plaquetas para manter a contagem sanguínea acima de 50.000/microlitro, em caso de sangramento ativo.

III - Cada unidade de concentrado de hemácias transfundida eleva em cerca de 3g/dL o nível da hemoglobina, e cada unidade de plaquetas transfundida eleva em cerca de 10.000/microlitro a contagem de plaquetas.

Quais estão corretas?

Paciente masculino, 23 anos, 85kg e 1,82m, vítima de quase-afogamento, chega à UTI intubado com um tubo orotraqueal 6,5 e com temperatura esofágica de 34ºC. Há troca de tubo endotraqueal por outro de maior calibre, pois a resistência ao fluxo nas vias aéreas é inversamente relacionada ao raio do tubo endotraqueal e diretamente proporcional ao seu comprimento. Foi realizada gasometria arterial para verificar o pH sanguíneo e a pCO₂, pois a dissociação da hemoglobina depende do estado ácido-básico e da concentração de CO₂.

Os cuidados tomados com o paciente referem-se, respectivamente, a

Assinale a alternativa INCORRETA, no que se refere a pacientes com trauma.

Assinale com V (verdadeiro) ou F (falso) as afirmativas abaixo, no que se refere ao emprego de sedoanalgesia em UTI.

( ) Cetamina é um anestésico dissociativo com propriedades analgésicas fortes, com atuação central e periférica.

( ) Dexmedetomidina é antagonista a-2 com propriedades sedativas e analgésicas.

( ) Remifentanil é um analgésico potente com duração ultracurta; seu metabolismo ocorre por meio de esterases não específicas e depende da função renal e hepática.

( ) Metadona é um agente opioide sintético com propriedades similares à morfina, podendo ser administrada por via enteral e tem meia-vida longa.

( ) Fentanil pode provocar rigidez da parede torácica quando administrado rapidamente em bolus.

A sequência correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é

Em relação aos cuidados com o potencial doador de órgãos, assinale a alternativa INCORRETA.

Assinale a alternativa correta em relação à inserção de um marca-passo (MP) temporário transvenoso.