Questões do Concurso HC-UFPR - UFPR

1991523 Ano: 2020
Disciplina: Medicina
Banca: UFPR
Orgão: HC-UFPR

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Residência em Medicina - Gastroenterologia
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Gastroenterologia

A respeito da diverticulose colônica, é correto afirmar:

A

Na região compreendida entre a tênia mesentérica e a tênia antimesentérica, nos locais onde as arteríolas penetram na parede muscular para se dirigirem à mucosa e submucosa, formam-se zonas de menor resistência na parede cólica.

B

O cólon descendente é o local mais comum de acometimento de divertículos em pessoas dos países do Ocidente.

C

A associação dos divertículos com síndrome de Marfan, de Cronkhite-Canada e de Ehler-Danlos indica o envolvimento de tecido conjuntivo e uma possível predisposição genética para o desenvolvimento da diverticulose.

D

A complicação mais comum da doença diverticular é a perfuração.

E

A calprotectina fecal foi preconizada inicialmente como uma ferramenta laboratorial capaz de diferenciar a doença diverticular dos cólons da síndrome do intestino irritável (SII), mas seu uso foi abandonado por não predizer sua gravidade ou intensidade.

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1991522 Ano: 2020
Disciplina: Medicina
Banca: UFPR
Orgão: HC-UFPR

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Residência em Medicina - Gastroenterologia
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GastroenterologiaHepatites

Sobre as terapias medicamentosas utilizadas nas doenças inflamatórias intestinais, é correto afirmar:

A

O metotrexato e a leflunomida são as drogas de uso oral com melhor resultado na manutenção da remissão na doença de Crohn.

B

O infliximabe é um anticorpo do tipo IgG1, que pode atravessar a placenta no terceiro trimestre, recomendando-se a prática de interromper a administração desse agente de 6 a 8 semanas antes do dia previsto do parto.

C

Pacientes com história de malignidade (com exceção de neoplasia de pele, que não melanoma maligno), doença linfoproliferativa, insuficiência cardíaca congestiva grave ou, ainda, doença desmielinizante, podem fazer utilização de terapia biológica.

D

O uso concomitante de imunossupressores associados aos biológicos leva à redução da possibilidade de formação de anticorpos HACA (antiquiméricos) contra o vedolizumabe.

E

A reativação do vírus da hepatite B é situação rara em doentes que utlizam infliximabe e, portanto, não há necessidade de acompanhamento especial a esses pacientes.

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1991521 Ano: 2020
Disciplina: Medicina
Banca: UFPR
Orgão: HC-UFPR

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Residência em Medicina - Gastroenterologia
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Gastroenterologia

A descoberta do Helycobacter pylori pode ser considerada o maior evento da história da medicina relacionado à gastroenterologia no século XX, rendendo a Warren e Marshall, em 2005, o Premio Nobel de Medicina. Sobre essa bactéria, é correto afirmar:

A

Trata-se de uma bactéria Gram-positiva espiralada que coloniza a mucosa gástrica dos seres humanos, desencadeando um processo inflamatório agudo (gastrite aguda) e, posteriormente, inflamação crônica, caracterizada como gastrite crônica.

B

De modo geral, até 2/3 dos adultos que residem em países desenvolvidos albergam o H. pylori, enquanto em países pobres as taxas são bem inferiores a 30% na população adulta.

C

Teste respiratório com ureia contendo carbono marcado (14C, fracamente radioativo, ou 13C, isótopo estável não radioativo) é considerado “padrão-ouro” para diagnóstico e, especialmente, para o controle da erradicação do H. pylori.

D

As alterações macroscópicas da mucosa gástrica visualizadas no exame endoscópico são confiáveis para o diagnóstico dessa infecção.

E

O III Consenso Brasileiro sobre H. pylori recomendou que os fragmentos para o teste da urease (antro e corpo) devam ser colocados em frascos separados.

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1991520 Ano: 2020
Disciplina: Medicina
Banca: UFPR
Orgão: HC-UFPR

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Residência em Medicina - Gastroenterologia
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Endoscopia
Gastroenterologia

Sobre as úlceras gástricas, é correto afirmar:

A

Na fase H1 da classificação de Sakita, a base da úlcera é limpa, clara e com fibrina espessa.

B

É recomendado que sempre sejam realizadas múltiplas biópsias para distinguir lesões benignas de malignas, tendo em vista que o câncer gástrico pode mimetizar lesão benigna em até 50% dos casos

C

Recomenda-se que o primeiro fragmento seja coletado na margem distal da lesão, para que o sangramento pós-biópsia não dificulte a retirada das amostras subsequentes.

D

O corante azul de metileno é muito útil para o diagnóstico de lesões malignas com alterações mínimas da mucosa gástrica e realça a convergência e alterações na ponta das pregas.

E

A estenose pilórica benigna é um tipo de complicação dos processos ulcerosos, sendo que a dilatação com balão endoscópico tem sido utilizada como tratamento com bom a excelente alívio de sintomas em curto prazo em até 80% das vezes.

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1991519 Ano: 2020
Disciplina: Medicina
Banca: UFPR
Orgão: HC-UFPR

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Residência em Medicina - Gastroenterologia
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Gastroenterologia

Sobre a esofagite eosinofílica, é correto afirmar:

A

O desenvolvimento de gastroenterite eosinofílica está relacionado à esofagite eosinofílica.

B

A eliminação empírica dos seis alimentos alergênicos mais comuns é opção de dieta, com remissão de aproximadamente 3/4 dos pacientes tratados.

C

O uso de corticoides tópicos, ou seja, inalatório ou na forma de solução viscosa, apresenta ótima resposta terapêutica com baixa possibilidade de recorrência dos sintomas.

D

A biópsia de esôfago deve ser realizada sempre que houver suspeita clínica, seguida da contagem de eosinófilos intraepiteliais em campo de grande aumento (CGA) (400×), utilizando-se coloração de hematoxilina-eosina, que permite o diagnóstico de esofagite eosinofílica quando a contagem de eosinófilos/CGA é maior que 25.

E

História familiar, especialmente em indivíduos do sexo feminino, aumenta em 80 vezes o risco de os irmãos serem acometidos.

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1991518 Ano: 2020
Disciplina: Medicina
Banca: UFPR
Orgão: HC-UFPR

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Residência em Medicina - Gastroenterologia
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Gastroenterologia

Sobre o diagnóstico diferencial das icterícias, é correto afirmar:

A

Na síndrome de Mirizzi do tipo I, a icterícia ocorre como consequência de uma fístula colecistobiliar.

B

A hiperbilirrubinemia direta resulta de um desbalanço entre a massa de bilirrubina produzida a partir do heme e seu ritmo de conjugação em nível hepático.

C

No Brasil, malária e calazar são causas prevalentes de icterícia associadas a anemia, hemólise e Coombs reagente.

D

As síndromes de Gilbert e de Crigler-Najjar tipos 1 e 2 são formas hereditárias de icterícia por bilirrubina indireta, que resultam de diferentes mutações no gene UGT1A1.

E

A colestase intra-hepática familiar progressiva tipo 1 (PFIC-1) está relacionada a mutações no gene FIC1 e se manifesta com colestase durante o início da vida adulta.

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1991517 Ano: 2020
Disciplina: Medicina
Banca: UFPR
Orgão: HC-UFPR

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Residência em Medicina - Gastroenterologia
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Gastroenterologia

A respeito da doença celíaca (DC), é correto afirmar:

A

A tipificação negativa dos HLA-DQ2 e DQ8 exclui o diagnóstico de DC com confiança de 99%.

B

Quanto maior o tempo da doença, maior a incidência de adenocarcinoma de intestino delgado (razão de chance de 4) em relação ao restante da população não portadora de doença celíaca.

C

Devido à baixa prevalência conhecida de doença celíaca em parentes de primeiro grau, não há indicação para triagem dessa doença nos familiares imediatos.

D

A biópsia da mucosa do bulbo e duodeno ou do jejuno proximal por endoscopia fica dispensada para diagnóstico nos pacientes com antitransglutaminase tecidual e antiendomísio positivos.

E

Alterações macroscópicas encontradas durante a realização de endoscopia digestiva alta em pacientes com sintomas típicos descartam a necessidade de realização de biópsias para estudo histológico.

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1991516 Ano: 2020
Disciplina: Medicina
Banca: UFPR
Orgão: HC-UFPR

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Gastroenterologia

No que diz respeito ao estudo da constipação intestinal, é correto afirmar:

A

O tempo de trânsito colônico, apesar de contribuir para a sua classificação, pouco auxilia no seu tratamento.

B

Laxativos de ação irritativa não são considerados agravantes da constipação intestinal.

C

A pseudo-obstrução intestinal tem características clínicas de cronicidade com períodos de exacerbação.

D

Essa condição é mais frequente nos indivíduos do sexo masculino após 55 anos de idade.

E

O tratamento deve ser sempre medicamentoso, não dependendo da causa da constipação, gravidade dos sintomas e comprometimento da qualidade de vida.

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1991515 Ano: 2020
Disciplina: Medicina
Banca: UFPR
Orgão: HC-UFPR

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Residência em Medicina - Gastroenterologia
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GastroenterologiaHepatologia

Cinco pacientes foram encaminhados para o ambulatório de hepatologia devido a aumento sérico de enzimas hepáticas e de níveis de ferritina. Assinale a alternativa cujo paciente apresente resultados compatíveis com a suspeita de hemocromatose hereditária.

Valores de referência: TGO < 42 UI/L; TGP < 42 UI/L; Ferritina 20-250 !$ mu !$g/L; Ferro 65-180 !$ mu !$g/dL; TIBC 250-350 !$ mu !$g/dL. Abreviaturas: TGO=AST: aspartato aminotransferase; TGP=ALT: alanina aminotransferase; TIBC: capacidade total de ligação do ferro.

TGO TGP Ferritina Ferro TIBC

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1991514 Ano: 2020
Disciplina: Medicina
Banca: UFPR
Orgão: HC-UFPR

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Residência em Medicina - Gastroenterologia
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Endoscopia
Gastroenterologia

Paciente de 67 anos, sexo feminino, refere quadro de dor torácica intermitente com duração < 1 minuto após deglutição de alimentos sólidos associada a episódios de disfagia há alguns meses. Trouxe avaliação cardiológica incluindo ecocardiodoppler de estresse e angiotomografia de coronárias sem nenhuma anormalidade. Endoscopia digestiva alta normal. Realizou manometria esofágica convencional: presença de 30% de contrações simultâneas em esôfago com amplitude > 30 mmHg, sem alteração da pressão ou do relaxamento do esfíncter inferior esofágico. Presença de algumas ondas com peristalse normal. Com relação ao caso apresentado, o diagnóstico é: